repetitieve trauma’ s en zenuwcompressie

repetitieve bewegingen van de bovenste extremiteiten, zowel voor recreatieve als beroepsmatige doeleinden, kunnen leiden tot verschillende neuropathieën, waarvan het prototype de mediane neuropathische zenuwzenuw in het carpaalkanaal is. De pathofysiologie van dit proces is onvolledig begrepen maar impliceert waarschijnlijk zowel mechanische als ischemische eigenschappen. Experimenteel verhoogde druk binnen het carpaalkanaal veroorzaakte reproduceerbare progressieve neuropathie. Veranderingen in trillingsgevoeligheid (threshold-type) lijken gevoeliger te zijn dan tweepuntsgevoeligheid (innervation density-type). De specifieke beroepsetiologieën van carpale neuropathie worden verduisterd door methodologische en sociologische moeilijkheden, maar het is duidelijk dat sommige beroepen een hoge incidentie van CTS hebben. Geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn meestal voldoende voor de diagnose, maar diagnostische hulp wanneer nodig is beschikbaar door middel van elektrofysiologische testen, CT-scanning, en eventueel MRI. Elk van deze tests heeft beperkingen in zowel gevoeligheid als specificiteit. Behandeling met gebruikelijke conservatieve middelen moet worden gecombineerd met rust van mogelijke provocerende activiteiten. Chirurgische release van het carpaal kanaal is nuttig bij patiënten falen conservatieve therapie. Beroepswijzigingen zijn belangrijk bij zowel de behandeling als de preventie van mediane neuropathie als gevolg van repetitief trauma.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.

More: