baggrund: på trods af moderne kirurgiske teknikker er bjærgning af en mislykket total knæudskiftning fortsat en udfordring. I visse situationer, når andre behandlingsmuligheder er opbrugt, kan patienter med en mislykket total knæudskiftning blive kandidater til amputation over knæet. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere prævalensen, etiologien og det funktionelle resultat af amputation over knæet udført proksimal til en ipsilateral total knæudskiftning.
metoder: fra 1970 til 2000 blev 18.443 primære samlede knæudskiftninger udført på vores institution; syvogtres (0,36%) blev til sidst efterfulgt af amputation over knæet. Toogfyrre af amputationerne blev udført af en årsag, der ikke var relateret til den samlede knæudskiftning, oftest perifer vaskulær sygdom (fireogtyve knæ). De resterende femogtyve amputationer over knæet blev udført for årsager relateret til den samlede knæudskiftning: nitten blev udført for ukontrollerbar infektion; to, for periprostetisk brud; to, for smerte; en, for alvorligt knogletab; og en, for en vaskulær komplikation.
resultater: de femogtyve amputationer over knæet udført for årsager relateret til den samlede knæudskiftning blev udført i gennemsnit 8,6 år (interval, otte dage til 23,6 år) efter udskiftningen. Forekomsten af amputationer over knæet udført for årsager relateret til total knæudskiftning var 0,14%. Komplikationer efter amputationen over knæet omfattede dyb infektion hos fem patienter og overfladisk infektion og hudnekrose hos en hver; der var også en perioperativ død. Ni af de femogtyve lemmer var udstyret med en protese over knæet, men kun fem patienter gik selv i begrænset grad med protesen på tidspunktet for den sidste opfølgning.
konklusioner: Den samlede forekomst af amputation efter total knæartroplastik på vores tertiære plejecenter var 0,36%. Størstedelen (63%) af amputationerne blev udført af grunde, der ikke kunne tilskrives komplikationer af artroplastik. Det funktionelle resultat efter amputation udført over en total knæudskiftning er dårlig. En betydelig procentdel af patienterne blev aldrig udstyret med en protese, og dem, der sjældent blev opnået funktionel uafhængighed.