[Korrektur der Okziput-Posterior-Position während der Wehen: die Rolle der mütterlichen Positionen]

Die Okzipito-posterior-Präsentation macht 10 bis 34% der Kopfpräsentationen bei frühen Wehen aus. Eine spontane Rotation während der Wehen in den occipito-anterioren Modus tritt in den meisten Fällen auf, aber 5 bis 8% der Feten bleiben für die Ausstoßphase der Entbindung in posteriorer Position. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass diese Präsentation ein erhöhtes Risiko für ungewöhnlich lange Wehen, mütterliche und fetale Erschöpfung, instrumentengestützte Entbindung, schwere Dammverletzungen und Kaiserschnitt birgt. Die Diagnose einer posterioren Varietät wird normalerweise ziemlich spät am Ende der Dilatation gestellt. Mehrere Forscher haben über die Vorteile der Bestimmung der Präsentation während der Wehen durch transabdominale Sonographie berichtet. Einige geburtshilfliche Techniken zur Korrektur dieser Präsentationen bei vollständiger Dilatation wurden ebenfalls beschrieben. Im Falle der Diagnose einer posterioren Varietät ist die übliche Einstellung erwartungsvolles Management. Haltungstechniken zur Förderung der physiologischen Wehen und Entbindung wurden in der Literatur dokumentiert. De Gasquet hat eine sehr präzise Technik beschrieben, um die Rotation des Fötus zu erleichtern, aber ihre Wirksamkeit wurde nie wissenschaftlich bewertet. Ein Cochrane Review zum Thema hat gezeigt, dass ähnliche Positionen von Frauen gut angenommen werden und Rückenschmerzen lindern. Auf der anderen Seite schien die Stichprobengröße der eingeschlossenen Studien unzureichend zu sein, um ihr Interesse für die Verwendung bei der Geburt im Allgemeinen und für unerwünschte Ergebnisse im Zusammenhang mit posterioren Präsentationssorten im Besonderen zu beurteilen. Versuche, die fetale Fehlstellung während der Expansionsphase zu korrigieren, würden es ermöglichen, nachteilige Ergebnisse während der Ausstoßphase der Entbindung zu reduzieren. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Wirksamkeit bestimmter mütterlicher Positionen während der Wehen zur Korrektur der fetalen posterioren Präsentation zu beurteilen.

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