[corrigindo a posição occiput posterior durante o trabalho de parto: o papel das posições maternas]

occipito-apresentação posterior representa 10 a 34% das apresentações cefálicas no parto precoce. A rotação espontânea durante o trabalho de parto para o modo occipito-anterior ocorre na maioria dos casos, mas 5 a 8% dos fetos persistirão na posição posterior para a fase expulsiva do parto. Estudos anteriores demonstraram que esta apresentação acarreta um risco aumentado de trabalho de parto anormalmente longo, exaustão materna e fetal, parto assistido por instrumentos, lesão perineal grave e cesariana. O diagnóstico da variedade posterior é geralmente feito muito tarde no final da dilatação. Vários pesquisadores relataram os benefícios de determinar a apresentação durante o trabalho de parto por ultrassonografia transabdominal. Algumas técnicas obstétricas para corrigir estas apresentações em completa dilatação também foram descritas. No caso de diagnóstico de variedade posterior, a atitude habitual é gestão de expectativa. Técnicas posturais para promover o trabalho fisiológico e o parto foram documentadas na literatura. De Gasquet descreveu uma técnica muito precisa para facilitar a rotação fetal, mas sua eficácia nunca foi avaliada cientificamente. Uma revisão Cochrane sobre o tema mostrou que posições semelhantes são bem aceitas pelas mulheres e reduzir a dor nas costas. Por outro lado, o tamanho da amostra de estudos incluídos parecia inadequado para avaliar o seu interesse para o uso no parto, em geral, e para resultados adversos associados com variedades de apresentação posterior, em particular. As tentativas de corrigir a malposição fetal durante a fase de expansão permitiriam reduzir os resultados adversos durante a fase expulsiva de entrega. Mais pesquisas são necessárias para avaliar a eficácia de posições maternas específicas durante o trabalho de parto para a correção da apresentação posterior fetal.

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