[Corrección de la posición posterior del occipucio durante el parto: el papel de las posiciones maternas]

La presentación occipito-posterior representa del 10 al 34% de las presentaciones cefálicas en el parto temprano. La rotación espontánea durante el parto al modo occipito-anterior ocurre en la mayoría de los casos, pero del 5 al 8% de los fetos persistirán en la posición posterior durante la fase de expulsión del parto. Investigaciones previas han demostrado que esta presentación conlleva un mayor riesgo de parto inusualmente largo, agotamiento materno y fetal, parto asistido por instrumentos, lesión perineal grave y cesárea. El diagnóstico de la variedad posterior generalmente se hace bastante tarde al final de la dilatación. Varios investigadores han informado de los beneficios de determinar la presentación durante el parto mediante ecografía transabdominal. También se han descrito algunas técnicas obstétricas para corregir estas presentaciones a la dilatación completa. En el caso del diagnóstico de variedad posterior, la actitud habitual es el manejo expectante. Las técnicas posturales para promover el trabajo de parto y el parto fisiológicos han sido documentadas en la literatura. De Gasquet ha descrito una técnica muy precisa para facilitar la rotación fetal, pero su efectividad nunca ha sido evaluada científicamente. Una revisión Cochrane sobre el tema ha demostrado que posiciones similares son bien aceptadas por las mujeres y reducen el dolor de espalda. Por otro lado, el tamaño muestral de los estudios incluidos pareció inadecuado para evaluar su interés para el uso en el parto, en general, y para los resultados adversos asociados con variedades de presentación posterior, en particular. Los intentos de corregir la malposición fetal durante la fase de expansión permitirían reducir los resultados adversos durante la fase de expulsión del parto. Se necesitan más investigaciones para evaluar la eficacia de posiciones maternas específicas durante el parto para la corrección de la presentación posterior fetal.

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