El carcinoma tubular

El carcinoma tubular (ATc) es un subtipo distinto de carcinoma ductal invasivo que se compone de túbulos neoplásicos simples. Representa menos del 2% de todos los cánceres de mama. El tamaño del tumor es inferior a 2 cm en más de 95% de los casos. La mayoría de los casos no son palpables y casi siempre se detectan en la mamografía de detección. Hay una alta incidencia de multicentricidad (56%), bilateralidad (38%) e historia familiar (40%) asociada a ATc. Los ATc tienden a ser lesiones estrelladas o irregulares con bordes infiltrantes. Hay una proliferación irregular de pequeñas glándulas y túbulos revestidos por una sola capa de epitelio cuboidal o cilíndrico. Al menos el 90% o más de la lesión debe tener esta arquitectura para clasificarse como carcinoma tubular. Las glándulas y los túbulos tienen contornos angulados y lúmenes ampliamente abiertos. El epitelio neoplásico es homogéneo y carece de atipia significativa. Rara vez se observa invasión perineural e invasión linfovascular. Los túbulos están separados por abundante estroma que contiene miofibroblastos, tejido elástico y matriz mixoide. Las microcalcificaciones están presentes en aproximadamente el 50% de los casos. El CDIS de bajo grado (tipo micropapilar y cribiforme), así como la hiperplasia de células columnares con atipia (atipia epitelial plana) se consideran lesiones precursoras y se encuentran en dos tercios de los casos de ATc. ER y PR son generalmente positivos, mientras que HER2 / neu es negativo. Más de 90% de las mujeres con ATc se presentan en el estadio I. La frecuencia de metástasis en los ganglios linfáticos axilares es de aproximadamente 10%. Los depósitos metastásicos a veces imitan inclusiones glandulares benignas, como la endosalpingosis. El tratamiento generalmente consiste en cirugía para conservar la mama seguida de radioterapia adyuvante. Cuando los criterios diagnósticos se aplican estrictamente a tumores que consisten en su totalidad o casi en su totalidad de elementos tubulares, el pronóstico es excelente.

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