Tausta: nykyaikaisista kirurgisista tekniikoista huolimatta epäonnistuneen kokonaispolven tekonivelleikkauksen pelastaminen on edelleen haaste. Tietyissä tilanteissa, kun muut hoitovaihtoehdot on käytetty loppuun, potilaat, joilla on epäonnistunut kokonaispolven tekonivelleikkaus, voivat joutua ehdolle polven yläpuoliseen amputaatioon. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida polven yläpuolisen amputaation esiintyvyyttä, etiologiaa ja toiminnallista lopputulosta proksimaalisen ja ipsilateraalisen kokonaispolven tekonivelleikkauksen välillä.
menetelmät: vuosina 1970-2000 oppilaitoksessamme tehtiin 18 443 ensisijaista polven kokonaisproteesia; 67 (0,36%) jälkeen tehtiin lopulta polven yläpuolinen amputaatio. Amputaatioista 42 tehtiin syystä, joka ei liity koko polven tekonivelleikkaukseen, yleisimmin ääreisverisuonitautiin (kaksikymmentäneljä polvea). Loput kaksikymmentäviisi polven yläpuolista amputaatiota suoritettiin syistä, jotka liittyivät koko polven tekonivelleikkaukseen: yhdeksäntoista tehtiin hallitsemattomaan infektioon; kaksi periprosteettiseen murtumaan; kaksi kipuun; yksi vaikeaan luukatoon; ja yksi verisuonikomplikaatioon.
tulokset: 25 polven yläpuolista amputaatiota tehtiin polven kokonaisleikkaukseen liittyvien syiden vuoksi keskimäärin 8,6 vuoden kuluttua (vaihteluväli, kahdeksan päivää-23,6 vuotta) tekonivelleikkauksen jälkeen. Polven yläpuolisten amputaatioiden yleisyys polven kokonaisleikkaukseen liittyvistä syistä oli 0,14%. Polven yläpuolisen amputaation jälkeisiin komplikaatioihin kuului syvä infektio viidellä potilaalla ja pinnallinen infektio ja ihon nekroosi kullakin; perioperatiivisessa kuolemassa oli myös yksi perioperatiivinen kuolema. Yhdeksälle kahdestakymmenestäviidestä raajasta asennettiin polven yläpuolinen proteesi, mutta vain viisi potilasta käveli edes rajoitetusti proteesin kanssa viimeisen seurannan aikaan.
päätelmät: Amputaation yleisyys polven tekonivelleikkauksen jälkeen tertiäärihoitokeskuksessamme oli 0,36%. Suurin osa (63%) amputaatioista tehtiin syistä, jotka eivät johtuneet artroplastian komplikaatioista. Toiminnallinen tulos kokonaisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen tehdyn amputaation jälkeen on huono. Huomattava osa potilaista ei koskaan saanut proteesia, ja ne, jotka saivat harvoin toiminnallista riippumattomuutta.