Contexte: Malgré les techniques chirurgicales modernes, la récupération d’une arthroplastie totale du genou qui a échoué reste un défi. Dans certaines situations, lorsque d’autres options de traitement ont été épuisées, les patients dont l’arthroplastie totale du genou a échoué peuvent devenir candidats à une amputation au-dessus du genou. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prévalence, l’étiologie et le résultat fonctionnel de l’amputation au-dessus du genou réalisée à proximité d’une arthroplastie totale du genou ipsilatérale.
Méthodes: De 1970 à 2000, 18 443 remplacements primaires totaux du genou ont été effectués dans notre établissement; soixante-sept (0,36%) ont finalement été suivis d’une amputation au-dessus du genou. Quarante-deux des amputations ont été effectuées pour une cause non liée à l’arthroplastie totale du genou, le plus souvent une maladie vasculaire périphérique (vingt-quatre genoux). Les vingt-cinq amputations restantes au-dessus du genou ont été effectuées pour des causes liées à l’arthroplastie totale du genou: dix-neuf ont été effectuées pour une infection incontrôlable; deux, pour une fracture périprothétique; deux, pour une douleur; un, pour une perte osseuse sévère; et un, pour une complication vasculaire.
Résultats: Les vingt-cinq amputations au-dessus du genou effectuées pour des causes liées à l’arthroplastie totale du genou ont été effectuées en moyenne 8,6 ans (intervalle, de huit jours à 23,6 ans) après le remplacement. La prévalence des amputations au-dessus du genou effectuées pour des causes liées à l’arthroplastie totale du genou était de 0,14%. Les complications après l’amputation au-dessus du genou comprenaient une infection profonde chez cinq patients et une infection superficielle et une nécrose cutanée chez un patient; il y avait également un décès périopératoire. Neuf des vingt-cinq membres étaient équipés d’une prothèse au-dessus du genou, mais seuls cinq patients marchaient même à un degré limité avec la prothèse au moment du dernier suivi.
Conclusions: La prévalence globale de l’amputation après une arthroplastie totale du genou dans notre centre de soins tertiaires était de 0,36%. La majorité (63 %) des amputations ont été réalisées pour des raisons non imputables à des complications de l’arthroplastie. Le résultat fonctionnel après une amputation effectuée au-dessus d’une arthroplastie totale du genou est médiocre. Un pourcentage important des patients n’ont jamais été équipés de prothèse, et ceux qui ont rarement obtenu une indépendance fonctionnelle.