Holly Lawrence, Next Avenue közreműködő
Getty
Az Egyesült Államok az 1.helyet foglalja el az egy főre jutó legmagasabb egészségügyi költségekért. Az éves családi egészségbiztosítási díjak tavaly 5% – kal emelkedtek, átlagosan 19 616 dollárt tettek ki a Kaiser Family Foundation szerint. A Fidelity Investments szerint az idén 65 éves korában nyugdíjba vonuló Egészséges pár várhatóan 285 000 dollárt fog költeni az egészségügyi ellátásra. Így, mi csökkentheti az egészségügyi ellátás költségeit Amerikában?
értékalapú egészségügyi ellátás és az egészségügyi ellátás költségeinek átláthatósága-mondták a West Health egészségügyi költségek Innovációs csúcstalálkozójának szakértői Washingtonban, D. C. április 2-án. De, a hangszórók a “magas költségek, törött ígéretek: egészségügyi Amerikában” esemény elismerte, egyik sem lesz könnyű, hogy húzza le.
West Health Summit on Health Care Costs
“elengedhetetlen, hogy mindannyian részt vegyünk és tájékozódjunk a kérdésekről, és felelősségre vonjuk vezetésünket” – mondta Tim Lash, a West Health Policy Center elnöke és a West Health stratégiai igazgatója. Nonprofit és pártatlan szervezetek családja, amelyek az egészségügyi költségek csökkentésére és az idősebb amerikaiak egészségügyi ellátásának javítására összpontosítanak. (A West Health most indította el az egészségügyi Költségválság weboldalát, amely nyomon követi a vényköteles gyógyszerek és a biztosítási költségeket, valamint a fogyasztói erőforrásokat.)
szintén a Forbes-on:
íme, miért mondja a West Health, hogy válságban vagyunk: a Gallup új, 3537 felnőttből álló országos felmérése szerint az elmúlt 12 hónapban az amerikaiak becslések szerint 88 milliárd dollárt vettek fel az egészségügyi ellátás kifizetésére. A lakosság 126 milliárd dollárt áldozott fel megtakarításokból és Fészek tojáscélokból a váratlan egészségügyi problémák fedezésére. Mi több, az elmúlt évben minden negyedik amerikainak egészségügyi problémája volt, és nem keresett ellátást, mert nem engedhette meg magának. Eközben 48 millió amerikai nem tudott fizetni az előírt gyógyszerekért.
a konferencián Dr. Elisabeth Rosenthal, a Kaiser Health News főszerkesztője példát mutatott a megdöbbentő egészségügyi költségekre, és arra, hogy a betegek mit mondtak róluk a médiának.
Az egyik, akit Rosenthal leírt, egy 50-es éveiben járó texasi nővér volt, akit újonnan diagnosztizáltak hasnyálmirigyrákkal. “Azt mondta nekünk, hogy élhet a kemóval. Együtt tud élni a mellékhatásokkal, a gyengeséggel, a letapogatásokkal, a halállal kapcsolatos aggodalmakkal. De a számlák ölik meg.”Rosenthal hozzátette:” aggódik egy kimerült megtakarítási számla miatt, amely csődbe hagyja férjét, nem tudja fizetni gyermekei főiskolai tandíját.”
felmérés az amerikaiak és az egészségügyi költségek
tény, hogy közel fele az amerikaiak West Health és Gallup megkérdezett azt mondta, hogy attól tartanak, egy jelentős egészségügyi esemény az életükben vezet csőd. Gallup Mike Ellrich megjegyezte ,hogy ez a félelem ” nem csak az anyagilag küzdő egyénekre jellemző.”Azoknak az embereknek, akik évente 200 000 dollárt keresnek, ugyanolyan gyakran voltak ezek az aggodalmak, mint az alacsonyabb jövedelműek.
az Egyesült Államok. Healthcare Cost Crisis / Gallup
How to Fix America ‘ s Health Care Cost Crisis
Az amerikaiak kevéssé hisznek abban, hogy a kormányzati vezetők megoldást találnak a magas egészségügyi költségekre. A West Health és a Gallup által megkérdezett republikánusok és Demokraták több mint kétharmada azt mondta, hogy nem bízik abban, hogy a megválasztott republikánusok és Demokraták képesek lesznek elérni a kétpárti törvényhozást.
de a konferencia előadóinak volt néhány ötlete, amelyek nem igényelnek cselekvést csak a Kongresszustól vagy az elnöktől. Arra összpontosítottak, hogy mit tehetnek az amerikai betegek és szavazók, az egészségügyi szolgáltatók, a gyógyszergyártók és a biztosítók, néha a politikusokkal.
Gary West, a West Health alapítója és elnöke felajánlotta az úgynevezett “három józan ész, könnyen érthető reformot, amelyeket a következő két évben végre lehet hajtani.”Ők:
- vessen véget az egészségügyi rendszer domináns szolgáltatási díjfizetési gyakorlatának (amely a szolgáltatókat a szolgáltatások mennyiségéért jutalmazza, nem pedig a minőségért vagy a hatékonyságért), és lépjen át egy betegközpontú, költséghatékony, értékalapú ellátásra (ahol a szolgáltatókat a hatékonyság alapján kompenzálják)
- megkövetelik a Medicare-től, hogy közvetlenül tárgyaljon a gyógyszerárakról a gyógyszeripari vállalatokkal
- széles körben végre kell hajtani az egészségügyi ellátás könnyen érthető árazásának átláthatóságát
értékalapú egészségügyi ellátás
a konferencia előadói közül sokan visszhangozták az értékalapú egészségügyi ellátás felhívását rendszer.
mondta John Kasich volt republikánus ohiói kormányzó: “több Medicare mindenkinek, több kormány, több árszabályozás nem fog működni. Hagyjuk, hogy a piac úgy működjön, hogy olyan rendszerünk legyen, amely jutalmazza a kiválóságot és a kiváló minőséget, nem pedig a duplikációt és a mennyiséget a minőség felett.”
John Bardis, Donald Trump elnök alatt az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán szolgáltatási Minisztériumának adminisztrációs titkára és a MedAssets (egészségügyi teljesítményjavító vállalat) alapítója mondta: “Ma felszólítom a vásárlóközösséget, a vállalkozásokat, az amerikai munkaerőt, hogy lépjenek fel és lépjenek ki ebből a küldetésből, és kényszerítsék a Kongresszust és a kormányt agresszív fellépésre. Már nem engedhetjük meg magunknak, hogy biankó csekket adjunk a magán egészségügyi ellátórendszerünknek, és szégyelljük magunkat, ha ezt tesszük.”
sikeres értékalapú Program: Medicare Advantage
Bardis rámutatott arra, hogy mit érez a “legszélesebb körben sikeres értékalapú program”-Medicare Advantage. Ez a magánbiztosítók által értékesített eredeti Medicare alternatívája, amelyet a Medicare kedvezményezettek körülbelül egyharmada használ. “Jobban meg tudjuk csinálni a Medicare Advantage-t, de működik” – mondta Bardis.
de az értékalapú egészségügyi rendszerhez való hozzáférés nehéz lesz-jegyezték meg a szakértők.
Carolyn Magill, az aetion egészségügyi elemzési platform vezérigazgatója elmondta: “a legnagyobb kihívás a szolgáltatás díja, hogy sok lendület van a status quo mögött.”
Dr. Roy Beveridge, a Humana óriás egészségbiztosító főorvosa elmagyarázta, mit jelent számára a szolgáltatásdíjról az értékalapú egészségügyi ellátásra való áttérés: “az én világomban, a szolgáltatásdíjban, ha látnék egy cukorbetegségben szenvedő beteget, receptet adnék nekik inzulinra. És azt mondanám, ‘nagyszerű. Elvégeztem a munkámat. És hátba veregettem magam. Nem kellett volna így visszatekintenem. Az értékvilágban az emberek most az alapján kapnak fizetést, hogy a beteg tanult-e, elkötelezett-e és szedi-e a gyógyszereit. Ami óriási változás az orvosok számára. És ez az egyik része annak, amiért látjuk, hogy ilyen nehézségek vannak ebben az átmenetben.”
szükséges: “alapvető változás az egészségügyi szervezetekben”
az értékalapú ellátás “alapvető változást igényel az egészségügyi szervezetekben” -mondta Dr. Mark McClellan, az élelmiszer-és Gyógyszerügyi Hivatal volt biztosa és a Medicare és Medicaid szolgáltatások központjának adminisztrátora George W. Bush elnök alatt. Jelenleg a Duke-Margolis egészségpolitikai Központ igazgatója és professzora.
“Ha megnézzük, mit tettünk eddig az értékalapú ellátásban, valójában nem mozdultunk el olyan messze a szolgáltatási díj rendszerétől”‑jegyezte meg McClellan. “A healthcare Payment Learning and Action Network nemrégiben közzétett egy felmérést, amely azt mutatja, hogy az egészségügyi rendszerünkben a fizetések közel 40% – a alternatív fizetési modellekben van, amelyek valamilyen módon kapcsolódnak az emberek értékéhez. De a legtöbb ilyen kifizetések az úgynevezett, megosztott megtakarítási modellek, még mindig nem nagyon messze díj-for-service.”
a betegközpontú, értékalapú ellátással McClellan szerint a betegeknek kiszámíthatóbb költségekkel és támogatásokkal kell rendelkezniük. Képesnek kell lenniük arra is, hogy olyan egészségügyi szolgáltatókból álló csapatokat válasszanak, amelyek magas színvonalú ellátást és kapcsolódó szolgáltatásokat nyújtanak, amelyek a legjobban megfelelnek személyre szabott igényeiknek-tette hozzá. “Ennek nagy része nem támogatott, és nem is elérhető, nemhogy megfizethető, a szolgáltatásért fizetett díjak alatt” – mondta McClellan.
Dr. Mark Gwynne, az UNC Health Alliance elnöke és ügyvezető igazgatója határozottan hisz az értékalapú ellátásban, amely bevonja a betegeket ott, ahol vannak. Konkrétan azt mondta, közösségi és otthoni palliatív ellátáson keresztül (amely a súlyos betegségben szenvedő betegek tüneteinek, fájdalmának és stresszének enyhítésére összpontosított).
“Ez egy olyan típusú ellátás, amely a betegek és a családok értékeit kezeli. Foglalkozik azzal, hogy mi a gondozási céljuk” – mondta Gwynne. “Ez betegközpontú, és nem csak a betegeket, hanem a családjukat és a gondozóikat is bevonja a szülésbe.”
az Egyesült Államok. Healthcare Cost Crisis | Gallup
az egészségügyi árak átláthatósága
az orvosi eljárások és szolgáltatások, valamint a vényköteles gyógyszerek áraival kapcsolatos jobb tájékoztatás szintén hozzájárulna a betegek és a fogyasztók költségeinek csökkentéséhez. Ez segítene abban, hogy jobban vásároljanak, és több kérdést tegyenek fel.
de McClellan megjegyezte, hogy az átláthatóság meghaladja az árakat.
“szeretném hangsúlyozni a közönségnek, másfajta átláthatóságról beszélünk” – mondta. “Nem az átláthatóság a pár száz szolgáltatási díj listáján, hanem az átláthatóság néhány nagyobb döntés vagy érintési pont körül, amelyek valóban számítanak az emberek számára: hová menjek az alapellátáshoz? Mit várhatok a teljes költség, hogy meg kell fizetni, hogy az ellátás és a minőség, hogy az emberek, mint én? Ha úgy gondolom, hogy közös pótlásra vagy nagyobb eljárásra van szükségem, milyen költségekkel jár számomra, és milyen eredményekre számíthatok?”
az orvosoknak jobb gyógyszerárakra van szükségük, hogy átláthatóbbá tegyék a betegeket-mondta Dr. Edward Fotsch, a Gemini Health vezérigazgatója és alapítója, egy egészségügyi információs technológiai és elektronikai nyilvántartási integrációs vállalat. Ha megkérdezi orvosát, hogy van-e olcsóbb gyógyszer, mint amit felír, az orvos általában nem fogja tudni, Fotsch megjegyezte.
Fotsch azt javasolta, hogy az orvosok “költség-döntés támogatást” kapjanak más gyógyszerekkel kapcsolatban, amelyek hasonló eredményeket hozhatnak, mennyibe kerülnek a beteg számára, és mi lenne a teljes megtakarítási költség.
egészségügyi költségek és szavazók
a felszólalók közül többen az egészségügyi költségek leszorításának politikai oldalát vitatták meg.
mondta Rosenthal: “remélem, hogy a következő választásokon azt látjuk, hogy mi a betegek, mi a szavazók visszavesszük. És nagyon remélem, hogy az amerikaiak fellázadnak ez ellen a rendszer ellen, ami erkölcstelen és drága.”
Shelley Lyford, a Gary and Mary West Alapítvány és a West Health elnök-vezérigazgatója ezzel a gondolattal zárta a csúcstalálkozót: “az egészségügy életről és halálról szól. Nem lehet szó politikáról vagy kapzsiságról. Itt az ideje, hogy félretegyük a politikát, és előmozdítsuk az intelligens politikát, nem azért, mert Demokratikus vagy republikánus, hanem azért, mert ez a helyes cselekedet.”