2. Case
En 38 år Gammel Kaukasisk kvinne, gravida 4, para 3, ved en estimert 29 uker med spontan singleton-graviditet, presentert til beredskapsavdelingen med alvorlige magesmerter i høyre nedre kvadrant som hadde vært tilstede i tre dager. Smerten var kolikaktig i naturen, utstrålende til rygg og lår, og forstyrrer pasientens daglige normale aktivitet. Smerten ble forverret av bevegelse og ikke lettet av smertestillende midler. Det var ingen feber eller vaginal blødning. Det var ingen historie med oppkast, andre gastrointestinale symptomer, urin symptomer, seksuelt overførbare sykdommer, og ingen besvimelse. Pasienten hadde hatt et lavt tverrgående keisersnitt (på grunn av brynpresentasjon) to år tidligere og to normale vaginale fødsler. Hun hadde ingen historie med noen signifikant sykdom eller allergi eller infertilitet. Det var ingen signifikant familie eller psykososial historie. Hennes menarche startet i en alder av 13 år med påfølgende regelmessige sykluser.
hennes kroppsvekt var 80 kg, hennes høyde 162 cm og HENNES BMI 30.48 kg / m2. Fysisk undersøkelse ble gjort; hun var afebril med en puls på 90 til slag per minutt, blodtrykk på 122/73 mmHg og en respiratorisk hastighet på 20 sykluser / min. Det var ingen tegn på anemi eller gulsott. Abdominal undersøkelse viste ømhet til palpasjon i høyre underliv, men det var ingen distention, vokter eller rebound. Intestinale lyder var normale. Livmor fundal nivå var lik 29 uker og fosterets hjerte lyden var positiv. De eksterne kjønnsorganene var normale. Bimanuell bekkenundersøkelse viste en normal, lukket livmoderhals og ingen blødning.
Hemoglobin, hvite blodverdier, hematokrit, blodplater, nyre-og leverfunksjonstester var alle innenfor normalområdet. Urin kultur og høy vaginal vattpinne resultatene var negative. Den serologiske chlamydialprøven var negativ.
en obstetrisk ultralydundersøkelse viste et enkelt levende intrauterint foster ved 29 ukers svangerskap, tilstrekkelig fostervann, placenta bakre øvre og en estimert føtalvekt på 1011 g, med normal doppler og ingen tegn på avbrudd. Ultralydundersøkelse av nyre og blære viste ingen tegn på nyresten eller hydronefrose.
magnetisk resonans imaging (MRI) funn var i samsvar med en langstrakt rørformet struktur inneholdende væske, dårligere enn den høyre nyre og strekker seg inn i den høyre paracolic rennesteinen, ned til bekkenet, og rundt høyre eggstokk, med en maksimal diameter på ca 2 cm. Den inneholdt flere ufullstendige flere septasjoner. Ingen faste komponenter ble notert. Det var ingen klar kommunikasjon med nyrene eller tarmene . Funnene indikerte en høyresidig hydrosalpinx.
Magnetic resonance imaging (MRI) viser en langstrakt rørformet struktur som inneholder væske, dårligere enn høyre nyre, strekker seg inn i høyre paracolic rennesteinen ned til bekkenet og rundt høyre eggstokk, med en maksimal diameter på ca 2 cm. Det er ingen klar kommunikasjon med nyre eller tarm.
en tverrfaglig tilnærming ble innført, med innspill fra mors-og fostermedisin, kirurgi, neonatologi og radiologi. Pasienten ble behandlet konservativt (hydrering og analgesi uten antibiotika) og holdt på sykehus i syv dager. Symptomene ble bedre. Under oppfølgingen var hun asymptomatisk. Hun leverte spontant en sunn baby vaginalt på 39 uker. Barnet veide 3020 g, var 47 cm i lengde og hadde EN APGAR score på 8 og 9 i henholdsvis første og femte minutt. Postpartum perioden var begivenhetsløs. En abdominal ultralyd eksamen utført etter 4 måneder viste en signifikant reduksjon i størrelsen på hydrosalpinx. Pasienten utførte sine normale daglige aktiviteter; hun ble fulgt opp på vår gynekologisk klinikk.