intermitterende positieve drukventilatie met grote getijdenvolumes en hoge piekdruk in de luchtwegen kan resulteren in pulmonale barotrauma. In dit onderzoek onderzochten we de hypothese dat ventilatie bij zeer lage longvolumes ook longschade kan verergeren door het herhaaldelijk openen en sluiten van luchtwegen en alveolaire kanaalunits, aangezien ventilatie plaatsvindt van onder naar boven het infectiepunt (Pinf), zoals bepaald door de inspiratoire Druk-volume curve. We ventileerden geïsoleerde, niet-geperforeerde, lavaged rattenlongen met fysiologische getijdenvolumes (5 tot 6 ml/kg) bij verschillende eind-expiratoire druk (boven en onder Pinf) en bestudeerden het effect op compliance en longbeschadiging. In de groepen geventileerd met positieve eind-expiratoire druk (PEEP) onder Pinf compliance daalde dramatisch na ventilatie. Het veranderde niet in de controlegroep of in de groep die werd geventileerd met PEEP boven Pinf. Morfologisch beoordeelde longbeschadiging was significant groter in de groepen die beademd werden met een PEEP onder de Pinf, en in deze groepen was de plaats van de verwonding afhankelijk van het PEEP-niveau. De groep die geventileerd werd zonder PEEP had een significant groter respiratoir en membraneus letsel aan bronchiolen, terwijl de groep die geventileerd werd met PEEP van 4 cm H2O een significant groter alveolair kanaal letsel had. Concluderend, veroorzaakte ventilatie bij longvolumes die lager waren dan bij Pinf een significante afname van longcompliantie en progressie van longbeschadiging. Daarom is, naast hoge luchtwegdrukken, het eind-expiratoire longvolume een belangrijke determinant van de mate en de plaats van longbeschadiging tijdens positieve drukbeademing.