beschrijving
het de Winter ECG patroon werd gerapporteerd als een indicator van acute Left anterior descending (LAD) coronary artery occlusion en wordt beschouwd als een anterior ST-elevation myocardinfarct (STEMI) equivalent.1 de belangrijkste kenmerkende eigenschappen omvatten St-depressie en piekte T-golven in precordiale leiden, en het kan bij ongeveer 2% van patiënten met anterieure myocardinfarct worden gezien.1 2
we melden een geval van een 77-jarige vrouw met een voorgeschiedenis van behandelde hypertensie en hypercholesterolemie. Ze presenteerde zich aan de spoedeisende hulp met een typische acute pijn op de borst, bijna 1 uur na het begin van het symptoom. Een ECG werd onmiddellijk verkregen en onthulde sinusbradycardie bij 45 bpm, met 1-2 mm ST-depressie op het J-punt die zich voortzette in een brede, hoge, positieve, symmetrische T-golf in leads V2-V6, en een 0,5 mm ST-verhoging in leads aVR (figuur 1A). Ze werd onmiddellijk overgebracht naar ons primaire coronaire interventie (PCI) centrum. De ECG-monitoring bij aankomst in het katheterisatielaboratorium vertoonde aanhoudende ST-depressie en hoge T-golven in precordiale draden. Coronaire angiografie toonde een boosdoener laesie in de proximale lad slagader, die was afgesloten (Timi-0 flow) (figuur 2). De overige kransslagaders vertoonden een niet-significante ziekte. Primaire PCI van de proximale lad-slagader werd 145 minuten na STEMI-diagnose uitgevoerd. Een geneesmiddel-eluting stent werd geïmplanteerd met een goed klinisch en angiografisch resultaat (Timi-3 flow).