een New Mexico advance directive is een document dat een persoon in staat stelt zijn levenseinde medische keuzes te schetsen en een zorgverlener om hun zaken te behandelen. Een voorafgaande richtlijn is gebruikelijk voor ouderen en mensen die zich met gezondheidsproblemen bezighouden. Het document geeft een plan aan medisch personeel om de behandelingskeuzes van de persoon in het geval dat ze niet meer voor zichzelf kunnen spreken.
drie (3) delen
- Volmacht voor gezondheidszorg;
- instructies voor gezondheidszorg (Testament); en
- die uw primaire arts noemen.
- Wetten
- Ondertekening Eisen
- Versies (6)
- Blue Cross Blue Shield
- Christus Gezondheid
- Mentale Behandeling
- Presbyterian Health Services
- spaans (Español) Versie
- Universiteit van Nieuw-Mexico
- Hoe Schrijf
- Verwante Vormen
- Duurzame Volmacht
- Laatste wil en Testament
Wetten
Statuten Hoofdstuk 24, Artikel 7A ( Uniform Gezondheidszorg Beslissingen)
Ondertekening Vereisten (§ 24-7A-2 (B), (§24-7A-4 (Deel 3)) – alleen Principal is vereist. Hoewel, § 24-7A-4 stelt dat ” twee (2) getuigen worden aanbevolen.”
definitie door de staat – (§ 24-7A-1 (A))-” richtlijn voorafgaande gezondheidszorg ” betekent een individuele instructie of een volmacht voor de gezondheidszorg die in beide gevallen wordt gegeven, terwijl de persoon over capaciteit beschikt.
Versies (6)
- Blue Cross Blue Shield
- Christus Gezondheid
- Mentale Behandeling
- Presbyterian Health Services
- spaans (Español) Versie
- Universiteit van Nieuw-Mexico
Blue Cross Blue Shield
Download: Adobe PDF –
Christus Gezondheid
Download: Adobe PDF
Mentale Behandeling
Download: Adobe PDF
Presbyterian Health Services
Download: Adobe PDF
Spaanse versie
Download: Adobe PDF
Universiteit van New Mexico
Download: Adobe PDF
schrijven
Download: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument
1 – Dit papierwerk kan hier worden gedownload
zoek een van de knoppen onder de voorbeeldafbeelding. U kunt een van beide selecteren om een werkkopie van deze richtlijn te verkrijgen, maar zorg ervoor dat u de software hebt die nodig is om deze te bewerken. Als dergelijke software niet beschikbaar is, kunt u dit formulier afdrukken na het openen van de PDF-versie in een up-to-date browser.
2 – Documentagent die zal optreden als zorgverlener van de opdrachtgever
Zoek de eerste pagina en lees deze zorgvuldig door. Hieronder moet u de volledige naam van de Agent op de eerste lege regel produceren. Dan, op de tweede lege regel, noteer het volledige legale adres van de Agent. Tot slot, gebruik de laatste lege regel hier om het huidige telefoonnummer en het huidige werknummer van de Agent op te nemen. 
de bovenkant van de volgende pagina bevat een gebied waar u maximaal twee alternatieve agenten kunt rapporteren. Deze entiteiten zullen dienen als zorgverlener van de Opdrachtgever indien degene die op de eerste pagina wordt genoemd niet in staat is om zijn of haar taken als zodanig uit te voeren. Je moet de volgorde aangeven waarin ze de belangrijkste bevoegdheid grijpen om beslissingen over gezondheidszorg te nemen en actie te ondernemen. Dat wil zeggen, voer de naam, het adres, het Thuisnummer en het werknummer in van de alternatieve Agent die het overneemt wanneer de primaire Agent niet beschikbaar is in de eerste kolom.Documenteer in de tweede kolom de naam, het adres, het telefoonnummer en het werknummer van de alternatieve Agent die de hoofdmacht zal aannemen die aan de primaire Agent is verleend, indien zowel hij of zij als de eerste alternatieve Agent De hoofdmacht niet kunnen overnemen.
3 – bespreek wat de Agent moet doen
vervolgens krijgt u in het gebied met het label “(1),” onder de vetgedrukte woorden “Agent’ Authority,” een lijst van behandelingen/procedures waar de agent namens de principaal en voor de principaal toestemming voor kan geven of weigeren. U kunt alle items schrappen waar de Agent geen hoofdmacht mee zou moeten hebben om de voorkeuren van de Principal te vertegenwoordigen. Elk bullet point op deze lijst die is verwijderd of doorgestreept zal een behandeling of procedure de Agent zal niet de belangrijkste autoriteit in bezitten. Als deze lijst niet gemarkeerd is, zal elk opsommingsteken een procedure, behandeling of service beschrijven waarover de Agent De Hoofdbevoegdheid behoudt wanneer hij de voorkeuren van de Principal vertegenwoordigt.
punt (2) verklaart de bevoegdheid van de hoofdagent bij het selecteren van zorgverleners en instellingen waar de hoofdpersoon zal worden behandeld. Als de Agent deze hoofdmacht niet zou moeten hebben, dan doorhalen deze verklaring.
er is een gebied onder deze twee posten, waar u eventuele aanvullende beperkingen kunt melden die aan de voornaamste bevoegdheden van de Agent moeten worden gesteld.
4 – Geef aan wanneer de Agent van de principaal de hoofdmacht
mag gebruiken als de Agent de hoofdmacht moet krijgen wanneer de principaal deze papieren ondertekent, dan moet hij of zij de regel tussen haakjes tekenen onder de vetgedrukte woorden “wanneer het gezag van de Agent van kracht wordt.”Als het effectief moet worden wanneer de Principal wordt gediagnosticeerd als onbekwaam en niet in staat om beslissingen te nemen (door een arts) dan, laat de tussen haakjes ruimte in deze sectie ongemarkeerd.
5 – Definieer de rol van de hoofdagent wanneer de rechtbank een voogd
vereist.”Als de opdrachtgever wil dat de primaire Agent (of indien niet beschikbaar alternatieve agenten) om op te treden als zijn of haar voogd of Conservator van Landgoed moet de rechtbank vereisen, laat dan deze paragraaf ongemarkeerd. Indien de opdrachtgever niet wenst dat deze partijen worden benoemd als voogd of Conservator (indien de rechtbank dit vereist), dan dient hij of zij dit lid door te schrappen.
6 – Geef een aantal Basisafsluitingsrichtlijnen
op de volgende pagina vindt u verschillende keuzes over verschillende onderwerpen. De principaal dient elk van deze regels te herzien en vervolgens de regel tussen haakjes te initialiseren die overeenkomt met de verklaring die de voorkeuren van de principaal definieert. We zullen beginnen met de paragraaf gelabeld “einde van het leven beslissingen.”Als de opdrachtgever wordt geconfronteerd met een levensbedreigend scenario met weinig hoop op herstel, dan zijn of haar voorkeuren moeten worden begrepen. Als de opdrachtgever niet wil dat zijn of haar leven verlengd in dit scenario, dan moet hij of zij de eerste tussen haakjes ruimte initialiseren. Als de opdrachtgever wil zijn of haar leven te verlengen, zal de opdrachtgever nodig heeft om de tweede tussen haakjes ruimte initialiseren. Als de opdrachtgever de voorkeur geeft, kan hij of zij de Agent aanwijzen om een dergelijke beslissing te nemen op het moment door het initialiseren van de derde lege ruimte.
vervolgens moeten we aandacht besteden aan de vier uitspraken in de paragraaf gelabeld “kunstmatige voeding en hydratatie.”Er worden vier keuzes gepresenteerd. De opdrachtgever moet ofwel de eerste verklaring tekenen om over te brengen dat hij of zij geen kunstmatige voeding zou gebruiken om zijn of haar leven te verlengen, ofwel de tweede verklaring tekenen als hij of zij kunstmatige voeding wenst te ontvangen tijdens een gebeurtenis aan het einde van zijn leven.
de volgende twee statements geven ook een soortgelijke keuze. Als De Principal geen kunstmatige hydratatie wil ontvangen tijdens een levenseinde Crisis dan zou hij of zij de derde verklaring moeten initialiseren. Als hij of zij in deze situatie kunstmatige hydratatie wil ontvangen, moet de vierde verklaring worden geparafeerd door de opdrachtgever.
zoek nu de paragraaf ” Relief From Pain.”Standaard zal dit document eisen dat de opdrachtgever zo schoon en pijnvrij mogelijk wordt gehouden tijdens een levensbedreigende medische gebeurtenis met weinig kans op een volledig of gedeeltelijk herstel. Indien de opdrachtgever hieraan wil toevoegen of beperken, dienen zijn of haar voorkeuren te worden gedocumenteerd in de ruimte direct onder deze paragraaf.
tenslotte, zoek de paragraaf met het label ” Anatomical Gift Designation.”Als de directeur bereid is om een van zijn of haar organen en weefsels te doneren op het moment van overlijden en bereid is om op het levenssysteem te worden gezet om de levensvatbaarheid van de donatie te verhogen, dan moet hij of zij de eerste tussen haakjes ruimte in dit gebied initialiseren.
indien de opdrachtgever op het tijdstip van overlijden slechts enkele van zijn organen en weefsels wenst af te staan, dient de Tweede tussen haakjes geplaatste ruimte door de opdrachtgever te worden geparafeerd. Daarnaast moet een lijst van wat kan worden gedoneerd worden verstrekt in de daarvoor bestemde ruimte.
de aangever kan ervoor kiezen geen anatomische geschenken te geven. In dit geval moet de derde verklaring op dit gebied worden geparafeerd.
de opdrachtgever heeft besloten de Agent te laten beslissen of een anatomische Gift moet worden gedaan. Zo ja, dan dient de opdrachtgever de laatste verklaring te paraferen.
indien de opdrachtgever andere Voorkeuren, Bepalingen, omstandigheden, uitbreidingen, beperkingen of opmerkingen heeft die van invloed zijn op de autoriteit die aan de zorgverlener wordt verleend, moeten deze worden gerapporteerd. Er zal een ruimte worden verstrekt aan de bovenkant van de vierde pagina voor dit doel onder de paragraaf gelabeld “andere wensen.”
7 – naam artsen van de opdrachtgever
het gebied onder de rubriek “deel 3: aanwijzing van primaire artsen (s)” is opgenomen zodat indien nodig contact kan worden opgenomen met de primaire arts van de opdrachtgever. Twee kolommen zijn verstrekt zodat twee afzonderlijke artsen kunnen worden gedocumenteerd. Gebruik de kolom aan de linkerkant om de wettelijke naam, het adres en het telefoonnummer van de hoofdarts te documenteren.
de tweede kolom is meegeleverd, zodat u de naam en contactgegevens van een alternatieve arts kunt documenteren indien de primaire arts niet kan worden gevonden. Noteer de wettelijke naam, adres en telefoonnummer van de alternatieve arts met behulp van de lege regels in de tweede kolom.
8 – de principaal verleent door ondertekening
om deze instructies als voorkeur van de principaal te verifiëren, moet hij of zij zijn of haar naam ondertekenen. Dit zal worden gedaan in het gebied gelabeld “handtekening van de opdrachtgever.”De Principal zal moeten beginnen met het ondertekenen van zijn of haar naam op de lege regel gelabeld “uw handtekening” dan, voer de datum deze handtekening wordt verstrekt op de aangrenzende lege regel.
onder zijn of haar handtekening moet de aangever zijn of haar naam drukken. De opdrachtgever heeft ook de mogelijkheid om de identiteit verder te verifiëren door het verstrekken van zijn of haar sofinummer op de lege regel gelabeld “uw sofinummer – optioneel – controleert identiteit.”
tot slot moet de opdrachtgever zijn of haar Adres, Stad, Staat, en Postcode invullen met behulp van de laatste twee blanco spaties onder zijn of haar gedrukte naam.
het wordt ten zeerste aanbevolen dit papierwerk te ondertekenen voor twee ondertekenende getuigen. Indien er twee getuigen aanwezig zijn, dient elk van hen zijn handtekening, gedrukte naam en adres te verstrekken. Voor dit doel zijn twee kolommen onder het kopje “handtekening van getuigen” verstrekt
verwante formulieren
duurzame (financiële) volmacht
Download: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument