não há dúvida de que a paralisia da dobra vocal é uma condição debilitante que afeta a saúde geral e a qualidade de vida de um indivíduo. A gestão ótima de um paciente com disfunção da dobra vocal por um otorrinolaringologista, cientista da fala e patologista da linguagem da fala resulta em uma avaliação objetiva detalhada da configuração glotal durante a fonação, medidas acústicas e aerodinâmicas, EMG laríngeo (se apropriado), e a auto-classificação do paciente de deficiência vocal. A profunda incompetência glotal é tipicamente controlada cirurgicamente com algumas sessões de terapia de Voz após a cirurgia para garantir a função vocal ideal. Pacientes com fechamento glotal mais adequado são frequentemente vistos para terapia vocal e perdidos para acompanhar quando suas vozes melhoram o suficiente para satisfazer suas necessidades vocais. É essencial que uma bateria completa de avaliações, incluindo medidas perceptuais, aerodinâmicas, acústicas e Estroboscópicas, sejam obtidas em intervalos periódicos em pacientes cirúrgicos e não cirúrgicos, de modo a avaliar a função vocal ao longo do tempo. Um dos poucos estudos rigorosos de descobertas perceptuais, acústicas, aerodinâmicas e videofiberscópicas em pacientes após a medialização com gordura e tiroplastia avaliou os pacientes antes da cirurgia e em curtos (1-3 meses), médios (4-6 Meses) e longos (7-12 meses) intervalos após a cirurgia. Observou – se Melhoria na maioria dos parâmetros em intervalos de curto e longo prazo, mas não no intervalo médio. Os melhores resultados foram obtidos em mulheres. Em doentes do sexo masculino e do sexo feminino observou-se uma dificuldade contínua em aumentar e manter a pressão subglotal para a fonação de alta intensidade. Este excelente estudo levanta uma série de questões como se segue. Que medidas fonatórias objectivas devem ser avaliadas antes e depois da intervenção e a que intervalos de tempo? Por que os resultados das mulheres foram melhores do que os dos homens quando não foi observada nenhuma correlação de idade, função pulmonar ou gravidade da voz pré-operatória e diminuição aerodinâmica? A terapia da voz deve ser iniciada no intervalo de 4 a 6 meses quando a qualidade da voz diminuiu ou dentro de 1 a 2 meses após a cirurgia para que o decrement na função vocal pode não ocorrer? Por que a função vocal melhorou depois de 7 a 12 meses? Heuer et al e Colton e Casper encontraram satisfação semelhante em pacientes que optaram pela cirurgia em comparação com aqueles que foram vistos para a terapia vocal; no entanto, os pacientes com menor incompetência glotal em ambos os estudos optaram pela terapia. Podemos definir melhor os parâmetros vocais que ajudam a prever quais pacientes podem precisar de cirurgia em vez de terapia? Todos os doentes com medidas de fluxo de ar elevado, mas com pressões subglotais quase normais e MPT superiores a 10 segundos, devem ser submetidos a 6 semanas de terapia vocal em vez de intervenção médica? Se todos os pacientes cirúrgicos fossem vistos por 6 semanas de terapia pós-operatória, a taxa de satisfação da voz aumentaria para mais de 70%? Podemos diferenciar perceptivamente ou objetivamente pacientes cujas vozes pós-operatórias serão excelentes daqueles cujas vozes serão meramente adequadas? Estas questões só podem ser respondidas pelo desenvolvimento e implementação de um rigoroso protocolo que estuda mulheres e homens de diferentes idades com paralisia unilateral da dobra vocal escolhendo cirurgia de medialização e Eleição da terapia da voz. Avaliações padronizadas devem incluir medidas de percepção, aerodinâmica, acústica, estroboscópica e satisfação do paciente durante as tarefas de intensidade suave e alta antes e em intervalos periódicos após as duas intervenções.