The Law of LaPlace: A dangerous assumption when designing devices for heart failure?

Introdução: O Myocor Myosplint (r) é projetado para reduzir a tensão da parede ventricular esquerda (LV) e, assim, o estímulo para a remodelação (Lei de LaPlace). Este modelo simplificado não conta com a complexa distribuição do stress. Nós hipotetizamos que o estresse no ponto de contato entre os blocos epicárdicos e o epicárdio seria excessivamente alto.

métodos: Os contornos endocárdicos e epicárdicos de um LV remodelado foram rastreados a partir de uma brochura de marketing Myocor e importados para um programa de modelagem de elementos finitos. Uma malha foi gerada para criar um modelo bidimensional da parede ventricular esquerda. Propriedades isotrópicas de material linear foram assumidas. Dois nós, correspondentes à localização das placas epicárdicas, foram fixados para simular o Miosplint. Foi aplicada uma carga à superfície endocárdica para simular a pressão, tendo sido registadas a estirpe e as forças de reacção resultantes. Os dados de controlo foram gerados para um ventrículo normal.

Resultados: Stress nos pontos de contacto entre o epicardial pads e epicardium foi de 5 vezes a máxima de estresse no controle de LV e 20 vezes o stress nos lóbulos da reformulado LV.

Conclusões: A Lei de Laplace não descrever adequadamente a redistribuição do estresse no LV após a aplicação do Myosplint dispositivo. A análise de elementos finitos demonstra que as tensões nas paredes são significativamente aumentadas na região das placas epicárdicas. Este aumento focal do estresse da parede pode subverter qualquer benefício terapêutico possível do Myosplint.

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