en 74-årig dam presenterade med 1 års historia av smärta i coccyxområdet, särskilt värre när du sitter. Hon var annars fit och bra utan några andra symtom. Undersökning avslöjade svår ömhet vid coccyxen men inga neurologiska symtom i underbenen. Differentiella diagnoser inkluderade osteomyelit, bentumör (primär eller sekundär) eller mjukvävnadspatologi. Mr-bäcken avslöjade en stor sakral cysta som orsakade utvidgning av den centrala sakrala kanalen (fig 1 och 2). Efter diskussion med spinal tvärvetenskapligt team utfördes aspiration av cysten under CT-vägledning, vilket ledde till signifikant förbättring av hennes symptomatologi, men det varade bara några veckor. Nästa steg var en enkel cystoperitoneal vätskeavledning. För detta måste en kommunikation mellan cysten och subaraknoidutrymmet demonstreras. Därför utfördes ett lumbar myelogram, och detta avslöjade ingen kontrast som kom in i den sakrala cysten från det subaraknoida utrymmet (fig 3). Man drog slutsatsen att det inte fanns någon koppling mellan den sakrala cysten och subaraknoidutrymmet och därför var det en araknoidcyst. Patienten erbjöds sakral laminektomi för cysteavlägsnande.