Vad är Turf Toe
en vrickning till den första metatarsophalangeal (MTP) gemensamma , annars känd som en ’Turf Toe’ eller ’death toe’ , är en vanlig skada i idrottare där plantar kapsel och ligament i första metatarsophalangeal gemensamma är skadad.
den första MTP gemensamma ROM är variabel. Det neutrala läget beskrivs med 0 (eller 180) graders vinkling mellan en linje genom den första metatarsalen och linjen genom hallux. Dorsiflexion, ROM över neutralläget, varierar mellan 60-100 grader. Plantar flexion, ROM under neutralläget, varierar mellan 10-40 grader. ROM är icke crepitant och smärtfri i den oskadade leden.
anatomi relaterad till turf toe
kraften att flytta MTP-leden tillhandahålls av både inneboende (flexor hallucis brevis, extensor hallucis brevis, abductor hallucis, adductor hallucis) och yttre (Flexor hallucis longus, extensor hallucis longus) muskelgrupper. Två sesamoidben (medial, eller tibial, sesamoid och lateral, eller fibulär, sesamoid) ger mekanisk fördel för de inneboende plantarböjarna genom att öka avståndet mellan det empiriska centrumet för ledrotation och respektive senor. Sesamoidkomplexet artikulerar med fasetter på plantaraspekten av det första metatarsalhuvudet och stabiliseras av en plantarkapsel (plantarplatta) samt en ås (eller crista) på metatarsalhuvudet som skiljer de två sesamoiderna.
orsak
den klassiska mekanismen för skada är den för en tvingad hyperförlängning till den första metatarsofalangeala (MTP) leden, även om ibland en plantarflexionskada kan leda till denna skada. Den typiska fotbollsrelaterade skadan uppstår när en spelare ordentligt planterar framfoten och slås sedan bakifrån. Den fortsatta framåtrörelsen av benet över den fasta framfoten ger hyper dorsiflexion av den första MTP-fogen och ökar på plantarplattan och kapseln. Tagen till en extrem, kan dessa krafter fortsätta och producera en dorsal impaktionsskada på brosket och benet i metatarsalhuvudet.
predisponerande riskfaktor för torv tå inkluderar-
klassificering av metatarsophalangeal ledförstöring (Turf Toe)
grad i-
- objektiva fynd – ingen ekchymos. Minimal eller ingen svullnad. Lokal plantar eller medial ömhet.
- patologiskt tillstånd-sträckning av kapsel-ligamentkomplex.
- behandling-is/höjd. NSAID. Styv innersula. Fortsatt deltagande i sport.
- återgå till sport-omedelbart.
- grad II-
- objektiva fynd-ekchymos. Minimal svullnad. Diffus ömhet. Smärta, begränsning av rörelse.
- patologiskt tillstånd-partiell rivning av kapselligamentkomplex.
- behandling-samma som Grad I. begränsning av atletisk aktivitet i 7-145 dagar.
- återgå till Sport-1-14 dagar.
- grad III-
- objektiva fynd-betydande ekchymos och svullnad. Allvarlig ömhet vid palpation. Markerad begränsning av rörelse.
- patologiskt tillstånd-rivning av kapselligamentkomplex. Kompressionsskada på ledytan.
- behandling-samma som grad II. kryckor och begränsad viktbärande. Om MTP förskjutits, reduktion och immobilisering initialt med fall. Begränsning av atletisk aktivitet.
- återgå till sport-3-6 veckor.
kliniska egenskaper
idrottaren som lider av Torvtå klagar vanligtvis på lokal smärta, svullnad och tillfällig rodnad vid 1: a MTP-leden efter en böjskada på leden. Smärtan förvärras Klassiskt av viktbärande eller rörelse av storågen. En antalgisk gång kan vara närvarande som en tendens att undvika laddning av den första strålen genom fot supination.
undersökning avslöjar-lokal svullnad och ömhet vid 1: a MTP-leden. I milda skador plantar och plantar medial ömhet är närvarande; i allvarligare skador uppstår dorsal ömhet. Passiv plantarflexion eller dorsiflexion av 1: A MTP-leden är i allmänhet smärtsamma, och det kan finnas minskning av rörelseomfånget i båda riktningarna.
undersökningar
vanliga röntgenstrålar är i allmänhet obemärkliga, även om ibland små periartikulära fläckar av ben noteras, vilket sannolikt indikerar avulsion av MTP-kapsel eller ligamentkomplex. Isotopiska benskanningar, även om de inte generellt utförs, kan visa ökat upptag trots normala röntgenstrålar.
behandling av Torvtå
behandling av 1: A MTP-ledförstöring (Torvtå) är symptombaserad.
för lågkvalitativa skador som inte medför signifikanta kapseltårar, instrueras patienten att utföra mild ROM. Rörelse är begränsad under atletisk aktivitet genom tejpning eller sko modifiering.
för måttliga och allvarliga skador , inklusive svåra kapseltårar och dorsala artikulära frakturer, modifieras den initiala behandlingen genom en kort period av gjutning med en solid gånggjutning, eller alternativt en avtagbar gångstövel. När smärtan och svullnaden avtar fokuseras uppmärksamheten på att återupprätta ROM. Aktiviteten återupptas när smärtfri ROM är etablerad.
akuta skador behandlas med RICE (rest, ice, compression, elevation) – metod följt av ett skonsamt ROM-program och skyddad viktbärande.
kroniska skador behandlas med ett ROM-program och skyddad viktbärande. Hallux MTP-fogen stöds av en mängd olika metoder, inklusive gånggjutning, avtagbar gånggjutning, styva skoändringar, styva skoinsatser, styva sulor och olika tejpmetoder. Fogen skyddas genom att minska aktivitetsnivåerna, öka viloperioder och varaktighet och undvika styva spelytor. Intraartikulära steroider har ingen fördel och kan vara skadligt för leden.
operativ behandling är sällsynt för isolerade 1: A MTP-ledförstukningar. Ibland erkänns ett associerat tillstånd och kirurgi blir ett behandlingsalternativ.
förebyggande av Turf Toe inkluderar användning av stödjande skor (med undvikande av alltför flexibel sko framfot) och fasta insatser och undvikande av hårda spelytor när det är möjligt.
sjukgymnastik Rehab protokoll för Turf Toe –
- Steg 1: akut stadium – dag 0 till 5
- Vila, isbad, kontrastbad, bubbelpool och ultraljud för smärta, inflammation och ledstyvhet.
- gemensam mobilisering, följt av mild, passiv och aktiv ROM.
- isometri runt MTP-leden som smärta tillåter.
- Cross-training aktiviteter, såsom vattenaktiviteter och cykling, för aerob träning.
- skyddande tejpning och sko modifieringar för fortsatt viktbärande aktiviteter.
steg 2: subakut Stadium – veckor 1-6
Läs Mer Om Death Toe på web MD
steg 3: kroniskt stadium – Vecka 7
återgå från Turf Toe till sport sjukgymnastik
återgå från Turf Toe till hemsida
senaste artiklarna
|
Betyg: 4.4 Röster: 252 |
