Australských žen, vzhledem k IVF bude nyní, poprvé, mají smysluplnější představu o jejich šance mít dítě, ať už je to jejich první nebo další kolo IVF.
celkově u žen, které začínají IVF, má 33% dítě v důsledku svého prvního cyklu, což se v osmém cyklu zvyšuje na 54-77%.
náš výzkum, publikovaný dnes, uvádí pravděpodobnost úspěchu IVF z pohledu pacienta po opakovaných cyklech, spíše než jak se obvykle uvádí, pro každý cyklus.
to pomůže ženám všech věkových skupin činit informovaná rozhodnutí se svým lékařem plodnosti o tom, zda zahájit IVF nebo zda již začaly, zda pokračovat v dalším cyklu.
na rozdíl od dříve hlášených statistik naše údaje lépe odrážejí, že IVF může zahrnovat čerstvá i zmrazená embrya a že mnoho žen podstoupí několik cyklů IVF v průběhu léčby.
Neplodnost postihuje asi jeden ze šesti párů
Zatímco odhady se liší, neplodnost postihuje asi jeden ze šesti párů, což způsobuje značné osobní utrpení až na 186 milionů lidí po celém světě.
technologie asistované reprodukce-obecněji označované jako oplodnění in vitro nebo IVF-způsobily revoluci v léčbě neplodnosti. Nyní se v Austrálii a na Novém Zélandu každoročně provádí více než 70 000 léčebných cyklů.
typický cyklus IVF zahrnuje stimulaci ženských vaječníků k produkci více vajíček, získání těchto vajíček, která jsou poté oplodněna v laboratoři za účelem vytvoření embyrosu. Tato embrya rostou dva až šest dní, než se jedno nebo příležitostně dvě čerstvá embrya přenesou do ženského lůna.
další embrya jsou zmrazena a v případě potřeby rozmrazena a přenesena v následujícím cyklu nebo cyklech(známých jako cykly“ zmrazené/rozmrazené“).
kompletní cyklus léčby IVF
Co jsme udělali,
použili Jsme data z austrálie a Nového Zélandu Asistované Reprodukční Technologie Databáze, která obsahuje informace o všech IVF cyklů prováděných v Austrálii a na Novém Zélandu.
Jsme se podívali na data z 56,652 ženy začíná IVF léčbu poprvé, kteří podstoupili 120,930 IVF cyklů v letech 2009 a 2014. Vyloučili jsme ženy, které používaly darovaná vejce nebo embrya.
spojili Jsme všechny čerstvé a mražené/tání IVF léčby do první díl stimulace vaječníků pro každé jednotlivé ženy, které nám umožnilo zpráva „complete“ léčebné cykly.
Máme hlášena dvě opatření: live-porodnost pro každý po sobě jdoucí IVF cyklus (cyklus-zvláštní sazby), a kumulativní live-porodnost pro každý po sobě jdoucí IVF cyklu. Ten vzal v úvahu všechny předchozí cykly prováděny (pro až osm úplných cyklů), s přihlédnutím k věku ženy, kdy začala léčba.
to, Co jsme vzali v úvahu
Kolem 30% žen vypadnout z léčby po neúspěšném IVF cyklu, a to především z důvodu fyzické a emocionální požadavky léčby, špatnou šanci na úspěch s pokračující léčbou a náklady, které je kolem$2000-4000 za cyklus v Austrálii.
takže jsme vypočítali dvě míry kumulativní živé porodnosti na základě předpokladů kolem šance na budoucí úspěch u žen, které ukončily léčbu-konzervativní a optimální míra.
konzervativní kumulativní míra živé porodnosti předpokládala, že tyto ženy by nedosáhly živého porodu, pokud by pokračovaly v léčbě. Optimální kumulativní míra živé porodnosti předpokládala, že tyto ženy by měly stejnou šanci na živý porod jako ženy, které pokračovaly v léčbě.
rozsah mezi konzervativní a optimální kumulativní live-porodnost dává rozumné posouzení pravděpodobnosti žen, dosažení její první živé narození.
Co jsme zjistili,
Celkově pro ženy začíná IVF, 33% mělo dítě v důsledku jejich prvního cyklu, zvyšuje se 54-77% při osmém cyklu.
cyklus-zvláštní sazba lišila podle věku, ve kterém ženy začaly léčbu a počtu předchozích cyklů provádí, ale kumulativní live-porodnost i nadále stoupat s opakovanými cykly.
ženy, které zahájily IVF před 35 lety, měly nejvyšší úspěšnost. Například, ženy pod 30, má 44% šanci na živě narození jejich prvního cyklu, a kumulativní live-porodnost mezi 69% (konzervativní) a 91% (optimální) po dobu šesti cyklů; ženy ve věku 30-34 let, měl jen nepatrně nižší sazby, než jsou tyto.
ženy ve věku 40-44 let měly 11% šanci na živý porod v prvním cyklu a kumulativní míra živé porodnosti mezi 21-34% po šesti cyklech.
důsledky
doufáme, že poskytování úspěšnosti tímto smysluplnějším způsobem je pro ženy a páry uklidňující. Při pohledu na úspěšnost v průběhu léčby si většina žen vezme domů alespoň jedno dítě. Ve skutečnosti dvě ze tří žen, které začnou IVF dříve, než jim bude 35, si jako konzervativní odhad vezmou domů dítě po třech cyklech.
jedná se však o odhady populace a každý pár je jiný. Naše analýza nezohledňuje jednotlivé faktory, které ovlivňují šanci na úspěch IVF. Patří mezi ně, jak dlouho má pár potíže s otěhotněním, hladina tělesného tuku (měřená jako index tělesné hmotnosti nebo BMI) a rezerva vaječníků (míra reprodukčního potenciálu vaječníků).
zda by ženy měly zahájit léčbu IVF nebo pokračovat mělo by to být nakonec rozhodnutí pro lékaře plodnosti a pacienta, s přihlédnutím ke všem lékařským a nelékařským faktorům.
tento typ analýzy lze také použít k informování politiky o léčbě IVF, protože umožňuje tvůrcům politik podívat se na úspěch IVF v celém průběhu léčby, což lépe odráží klinickou praxi než úspěšnost s jednotlivými cykly.