háttér: a modern műtéti technikák ellenére a sikertelen teljes térdprotézis megmentése továbbra is kihívást jelent. Bizonyos helyzetekben, amikor más kezelési lehetőségek kimerültek, a sikertelen teljes térdprotézissel rendelkező betegek jelöltekké válhatnak a térd feletti amputációra. A vizsgálat célja az volt, hogy felmérje a prevalenciát, etiológia, funkcionális kimenetele térd feletti amputáció az ipsilaterális teljes térdprotézishez proximálisan végzett.
módszerek: 1970-től 2000-ig 18 443 elsődleges teljes térdprotézist végeztünk intézményünkben; hatvanhét (0,36%) végül térd feletti amputáció követte. Az amputációk közül negyvenkettőt a teljes térdprotézishez nem kapcsolódó okból hajtottak végre, leggyakrabban perifériás érbetegség (huszonnégy térd). A fennmaradó huszonöt térd feletti amputációt a teljes térdprotézissel kapcsolatos okok miatt végeztük: tizenkilenc kontrollálhatatlan fertőzés esetén; kettő periprosztetikus törés esetén; kettő fájdalom esetén; egy súlyos csontvesztés esetén; és egy érrendszeri szövődmény esetén.
eredmények: a teljes térdprotézishez kapcsolódó okok miatt végzett huszonöt térd feletti amputációt átlagosan 8,6 évvel (tartomány, nyolc naptól 23,6 évig) végezték el a csere után. A térd feletti amputációk prevalenciája a teljes térdprotézissel kapcsolatos okok miatt 0,14% volt. A térd feletti amputáció utáni szövődmények öt betegnél mély fertőzést, egy-egy felületes fertőzést és bőr nekrózist jelentettek; egy perioperatív halál is volt. A huszonöt végtag közül kilencet térd feletti protézissel szereltek fel, de csak öt beteg járt még korlátozott mértékben a protézissel az utolsó nyomon követés idején.
következtetések: Az amputáció általános prevalenciája a teljes térd artroplasztika után a harmadlagos gondozási központunkban 0,36% volt. Az amputációk többségét (63%) az artroplasztika szövődményeinek nem tulajdonítható okok miatt hajtották végre. A teljes térdprotézis felett végzett amputáció utáni funkcionális eredmény gyenge. A betegek jelentős hányadát soha nem látták el protézissel, és azok, akik ritkán kaptak funkcionális függetlenséget.