door Holly Lawrence, Next Avenue Contributor
Getty
de Verenigde Staten staan op nummer 1 voor de hoogste kosten voor gezondheidszorg per persoon. Jaarlijkse gezin ziektekostenverzekering premies steeg met 5% Vorig jaar, gemiddeld $ 19.616, volgens de Kaiser Family Foundation. Een gezond paar met pensioen gaan op 65 dit jaar kan verwachten te besteden $ 285,000 op de gezondheidszorg in pensionering, zegt Fidelity Investments. Dus, wat zou de verpletterende kosten van de gezondheidszorg in Amerika kunnen verlagen?
Value-based health care and health care cost transparency, aldus deskundigen op West Health ‘ s Healthcare Costs Innovation Summit in Washington, D. C. Op 2 April. Maar, de sprekers op de” hoge kosten, gebroken beloften: gezondheidszorg in Amerika ” evenement toegegeven, noch zal gemakkelijk te trekken uit.West Health Summit on Health care Costs
” Het is noodzakelijk dat we allemaal betrokken en geïnformeerd zijn over de problemen en onze leiding verantwoordelijk houden”, zei Tim Lash, president van het West Health Policy Center en chief strategy officer van West Health. Het is een familie van non-profit en nonpartisan organisaties gericht op het verlagen van de kosten van de gezondheidszorg en het maken van de gezondheidszorg beter voor oudere Amerikanen. (West Health lanceerde net haar website voor de kosten van de gezondheidszorg Crisis, het bijhouden van voorschriftdrug en verzekeringskosten, samen met consumentenmiddelen.)
ook op Forbes:
hier is waarom West Health zegt dat we in een crisis zijn: zijn nieuwe nationale enquête met Gallup van 3.537 volwassenen bleek dat gedurende de afgelopen 12 maanden, Amerikanen hebben geleend een geschatte $88 miljard om te betalen voor de gezondheidszorg. Het publiek heeft ook $126 miljard opgeofferd van spaar-en spaargeld doelen om onverwachte problemen in de gezondheidszorg te dekken. Bovendien had het afgelopen jaar één op de vier Amerikanen een gezondheidsprobleem en zocht ze geen zorg omdat ze het zich niet konden veroorloven. Ondertussen, 48 miljoen Amerikanen waren niet in staat om te betalen voor een voorgeschreven medicatie.Op de conferentie onthulde Dr.Elisabeth Rosenthal, hoofdredacteur van Kaiser Health News, voorbeeld na voorbeeld van duizelingwekkende gezondheidszorgkosten en wat patiënten haar Media hierover hebben verteld.
Eén die Rosenthal beschreef, was een verpleegster uit Texas in haar vijftiger jaren, nieuw gediagnosticeerd met alvleesklierkanker. “Ze vertelde ons dat ze kan leven met de chemo. Ze kan leven met de bijwerkingen, de zwakte, de scans, de zorgen over de dood. Maar het zijn de rekeningen die haar doden. Rosenthal voegde eraan toe: “waar ze zich zorgen over maakt is een uitgeputte spaarrekening, waardoor haar man failliet gaat, niet in staat is om het collegegeld van haar kinderen te betalen.”
Survey of Americans and Health care Costs
in feite zei bijna de helft van de Amerikanen West Health en Gallup ondervraagden dat ze bezorgd waren dat een belangrijke gezondheidsgebeurtenis in hun leven tot faillissement zou leiden. Gallup ‘ s Mike Ellrich merkte op dat deze angst “niet alleen uniek is voor individuen die financieel worstelen.”Mensen die meer dan $ 200.000 per jaar had deze zorgen net zo vaak als die met een lager inkomen, zei hij.
de VS Healthcare Cost Crisis /Gallup
How To Fix America ‘ s Health Care Cost Crisis
Amerikanen hebben weinig vertrouwen dat regeringsleiders een oplossing zullen vinden voor de hoge kosten van de gezondheidszorg, zo bleek uit het onderzoek. Meer dan twee derde van de Republikeinen en Democraten West Health en Gallup ondervraagden zei dat ze er niet zeker van dat gekozen Republikeinen en Democraten in staat zal zijn om tweeledige wetgeving te bereiken om het te doen.
maar de sprekers van de conferentie hadden een paar ideeën die niet alleen van het Congres of de president actie zouden vereisen. Ze richtten zich op wat Amerikaanse patiënten en kiezers, zorgverleners, farmaceutische bedrijven en verzekeraars konden doen, soms met de politici.Gary West, oprichter en voorzitter van West Health, bood wat hij noemde ” drie hervormingen met gezond verstand, gemakkelijk te begrijpen, die binnen de komende twee jaar zouden kunnen worden uitgevoerd.”Ze zijn:
- Einde van de gezondheidszorg dominante fee-for-service payment practices (die beloning aanbieders voor hun hoeveelheid van de diensten, niet de kwaliteit of de efficiëntie) en verplaatst naar een op de patiënt gericht, kosten-effectieve, value-based care (waar aanbieders worden vergoed op basis van effectiviteit)
- Vereisen Medicare om direct te onderhandelen drug prijzen met farmaceutische bedrijven (
- Algemeen implementeren, gemakkelijk te begrijpen gezondheidszorg prijzen transparantie
Value-Based Health Care
Veel van de sprekers op de conferentie weerklonk de roep om een waarde op basis van de gezondheidszorg systeem.
zei De voormalige Republikeinse gouverneur van Ohio John Kasich: “More Medicare for all and more government, more price controls isn’ t going to work. Laten we de markt laten werken zodat we een systeem hebben dat uitmuntendheid en hoge kwaliteit beloont, niet duplicatief, en kwantiteit boven kwaliteit.”
John Bardis, voormalig assistant secretary of administration for the U. S. Department of Health and Human Services under President Donald Trump and founder of MedAssets (a health care performance improvement company) said: “Vandaag doe ik een beroep op de inkoopgemeenschap, bedrijven, Amerikaanse arbeid, om op te treden en stap uit op deze missie en druk op het Congres en de administratie om agressief te handelen. We kunnen het ons niet langer veroorloven om een blanco cheque te geven aan onze particuliere gezondheidszorg en schaam ons als we dat doen.”
a Successful Value-Based Program: Medicare Advantage
Bardis wees op wat volgens hem het “meest succesvolle value-based program” is — Medicare Advantage. Dat is het alternatief voor originele Medicare verkocht door particuliere verzekeraars en gebruikt door ongeveer een derde van de Medicare begunstigden. “We kunnen beter doen met Medicare Advantage, maar het werkt,” zei Bardis.
maar het is moeilijk om een op waarde gebaseerd gezondheidszorgsysteem te vinden, merkten de deskundigen op.Panellid Carolyn Magill, CEO van het Health Care analytics platform Aetion, zei: “de grootste uitdaging die we hebben met fee-for-service is dat er veel momentum achter de status quo zit.”
Dr. Roy Beveridge, chief medical officer van de gigantische zorgverzekeraar Humana, legde uit wat een migratie van fee-for-service naar value-based health care voor hem betekent: “in mijn wereld, in fee‑for‑service, zou ik een patiënt met diabetes een recept voor insuline geven. En ik zei: ‘geweldig. Ik heb mijn werk gedaan. En ik zou mezelf op de rug kloppen. Ik had dat niet achteraf moeten doen. In de wereld van waarde worden mensen nu betaald op basis van de vraag of de patiënt is opgeleid, is betrokken en neemt hun medicijnen. Dat is een enorme verandering voor artsen. En dit is een deel van de reden waarom we zien dat er zoveel problemen zijn in deze overgang.”
nodig: een ‘fundamentele verschuiving in gezondheidszorgorganisaties’
Waardegebaseerde zorg” vereist een fundamentele verschuiving in gezondheidszorgorganisaties, ” zei Dr.Mark McClellan, een voormalig commissaris van de Food and Drug Administration en administrator van de Centers for Medicare and Medicaid Services onder President George W. Bush. Hij is nu directeur en professor aan het Duke-Margolis Center for Health Policy.
” als je kijkt naar wat we tot nu toe hebben gedaan in value-based care, hebben we eigenlijk nog niet zo ver verwijderd van een fee‑for‑service-systeem,” merkte McClellan op. “Het Healthcare Payment Learning and Action Network heeft onlangs een enquête gepubliceerd waaruit blijkt dat we dicht bij 40% van de betalingen in onze gezondheidszorg in alternatieve betaalmodellen zijn die op de een of andere manier zijn gekoppeld aan waarde voor mensen. Maar de meeste van die betalingen zijn in zogenaamde gedeelde spaarmodellen, nog steeds niet ver van fee-for-service.”
met patiëntgerichte, waardegebaseerde zorg, zei McClellan, zouden patiënten meer voorspelbare kosten en ondersteuning moeten hebben. Ze moeten ook in staat zijn om teams van zorgverleners die hoogwaardige zorg en gerelateerde diensten die het beste zijn voor hun persoonlijke behoefte te kiezen, voegde hij eraan toe. “Veel van die niet wordt ondersteund en is niet beschikbaar, laat staan betaalbaar, onder fee‑for‑service betalingen,” McClellan zei.Dr. Mark Gwynne, president en executive medical director van UNC Health Alliance, gelooft sterk in waardegebaseerde zorg die patiënten betrekt waar ze zich bevinden. Specifiek, zei hij, door middel van community – en home-based palliatieve zorg (gericht op het verstrekken van verlichting van symptomen, pijn en stress voor patiënten met ernstige ziekten).
” dat is een vorm van zorgverlening die gericht is op de waarden van patiënten en families. Het richt zich op wat hun doelen van de zorg zijn, ” Gwynne zei. “Dat is patiëntgericht en is echt het betrekken van niet alleen patiënten, maar hun familie en verzorgers in hun bevalling.”
de VS Gezondheidszorg Kostencrisis / Gallup
prijstransparantie gezondheidszorg
betere informatie over de prijzen van medische procedures en diensten en geneesmiddelen op recept zou ook bijdragen tot lagere kosten voor patiënten en consumenten, aldus de sprekers. Dat zou hen helpen om beter te winkelen en meer vragen te stellen.
Maar, aldus McClellan, transparantie gaat verder dan prijzen.
” Ik wil het publiek benadrukken, we hebben het over een ander soort transparantie,” zei hij. “Het is geen transparantie rond een lijst van een paar honderd fee‑for‑service prijzen, maar transparantie rond een aantal grotere beslissingen of contactpunten die echt belangrijk zijn voor mensen: waar moet ik heen om mijn eerstelijns zorg te krijgen? Wat kan Ik verwachten van de totale kosten die ik moet betalen voor die zorg en de kwaliteit die mensen zoals ik krijgen? Als ik denk dat ik een gewrichtsvervanging of een grote procedure nodig heb, wat zijn de kosten voor mij en wat voor soort resultaten kan Ik verwachten?”
artsen hebben betere informatie over de prijs van geneesmiddelen op recept nodig om patiënten meer transparantie te bieden, zei Dr. Edward Fotsch, CEO en oprichter van Gemini Health, een Health information tech en elektronica records integratie bedrijf. Als u uw arts vraagt of er een minder dure medicatie dan degene die hij of zij voorschrijft, zal de arts over het algemeen niet weten, fotsch opgemerkt.
Fotsch stelde voor artsen “kosten-beslissingsondersteuning” te geven met informatie over andere geneesmiddelen die vergelijkbare resultaten zouden kunnen opleveren, wat ze de patiënt zullen kosten en wat de totale besparingskosten zouden zijn.
kosten van de gezondheidszorg en kiezers
een aantal sprekers besprak de politieke kant van het terugdringen van de kosten van de gezondheidszorg.
zei Rosenthal: “ik hoop dat we in deze volgende verkiezing zien dat we de patiënten, wij de kiezers, het terugnemen. Ik hoop echt dat Amerikanen in opstand komen tegen dit immorele en dure systeem.”
Shelley Lyford, president en CEO van de Gary and Mary West Foundation en West Health sloot de top af met deze gedachte: “gezondheidszorg gaat over leven en dood. Het kan niet over politiek of hebzucht gaan. Het is tijd dat we de politiek terzijde schuiven en slim beleid bevorderen, niet omdat het democratisch of Republikeins is, maar omdat het het juiste is om te doen.”