beskrivning
de Winter EKG-mönstret rapporterades som en indikator på akut vänster främre nedåtgående (LAD) kransartär ocklusion och anses vara ett anterior ST-elevation myokardinfarkt (STEMI) ekvivalent.1 de viktigaste diagnostiska funktionerna inkluderar ST-depression och toppade T-vågor i prekordiala ledningar, och det kan ses hos cirka 2% av patienterna med främre hjärtinfarkt.1 2
vi rapporterar ett fall av en 77-årig kvinna med historia av behandlad hypertoni och hyperkolesterolemi. Hon presenterade akutmottagningen med en typisk akut bröstsmärta, nästan 1 timme efter symptomstart. Ett EKG erhölls omedelbart och avslöjade sinusbradykardi vid 45 bpm, med 1-2 mm ST-depression vid J-punkten som fortsatte in i en bred, lång, positiv, symmetrisk T–våg i ledningar V2-V6 och en 0,5 mm ST-höjd i bly aVR (Figur 1a). Hon överfördes omedelbart till vårt primära koronarintervention (PCI) – centrum. EKG-övervakningen vid ankomsten till kateteriseringslaboratoriet visade ihållande ST-depression och höga T-vågor i prekordiala ledningar. Koronarangiografi visade en synderskada i den proximala LAD-artären, som var ockluderad (TIMI-0-flöde) (figur 2). De återstående kransartärerna uppvisade icke-signifikant sjukdom. Primär PCI av den proximala LAD-artären utfördes 145 min efter STEMI-diagnos. En läkemedelseluterande stent implanterades med bra kliniskt och angiografiskt resultat (TIMI-3-flöde).