Australische Frauen, die IVF in Betracht ziehen, haben jetzt zum ersten Mal eine aussagekräftigere Vorstellung von ihren Chancen, ein Baby zu bekommen, unabhängig davon, ob es sich um ihre erste oder nachfolgende IVF-Runde handelt.
Insgesamt haben 33% der Frauen, die mit der IVF beginnen, ein Baby als Ergebnis ihres ersten Zyklus und steigen bis zum achten Zyklus auf 54-77%.
Unsere heute veröffentlichte Studie berichtet über die Wahrscheinlichkeit eines IVF-Erfolgs aus der Perspektive eines Patienten nach wiederholten Zyklen, anstatt wie es normalerweise für jeden Zyklus berichtet wird.
Dies wird Frauen jeden Alters helfen, mit ihrem Fruchtbarkeitsarzt fundierte Entscheidungen darüber zu treffen, ob sie mit der IVF beginnen oder, wenn sie bereits begonnen haben, mit ihrem nächsten Zyklus fortfahren möchten.
Im Gegensatz zu zuvor gemeldeten Statistiken spiegeln unsere Daten besser wider, dass IVF sowohl frische als auch gefrorene Embryonen umfassen kann und dass viele Frauen im Laufe einer Behandlung mehrere IVF-Zyklen durchlaufen.
Unfruchtbarkeit betrifft etwa jedes sechste Paar
Während Schätzungen variieren, betrifft Unfruchtbarkeit etwa jedes sechste Paar und verursacht bis zu 186 Millionen Menschen auf der ganzen Welt erhebliches persönliches Leiden.
Assistierte Reproduktionstechnologien – allgemeiner als In-vitro–Fertilisation oder IVF bezeichnet – haben die Behandlung von Unfruchtbarkeit revolutioniert. Mittlerweile werden in Australien und Neuseeland jährlich mehr als 70.000 Behandlungszyklen durchgeführt.
Ein typischer IVF-Zyklus besteht darin, die Eierstöcke einer Frau zu stimulieren, um mehrere Eier zu produzieren, diese Eier zu entnehmen, die dann im Labor befruchtet werden, um Embyros zu erzeugen. Diese Embryonen wachsen zwei bis sechs Tage, bevor ein oder gelegentlich zwei frische Embryonen in den Mutterleib einer Frau übertragen werden.
Zusätzliche Embryonen werden eingefroren und gegebenenfalls aufgetaut und in einem oder mehreren nachfolgenden Zyklen (sogenannten „Frozen / Thaw“ -Zyklen) übertragen.
Ein kompletter IVF-Behandlungszyklus
Was wir getan haben
Wir haben Daten aus der australischen und neuseeländischen Datenbank für assistierte Reproduktionstechnologie verwendet, die Informationen zu allen in Australien und Neuseeland durchgeführten IVF-Zyklen enthält.
Wir untersuchten Daten von 56.652 Frauen, die zum ersten Mal mit einer IVF-Behandlung begannen und zwischen 2009 und 2014 120.930 IVF-Zyklen durchliefen. Wir haben Frauen ausgeschlossen, die gespendete Eier oder Embryonen verwendet haben.
Wir haben alle frischen und gefrorenen / aufgetauten IVF-Behandlungen mit der ersten Episode der Ovarialstimulation für jede einzelne Frau verknüpft, wodurch wir nach „vollständigen“ Behandlungszyklen berichten konnten.
Wir berichteten über zwei Maßnahmen: die Lebendgeburtenrate für jeden aufeinanderfolgenden IVF-Zyklus (zyklusspezifische Rate) und die kumulative Lebendgeburtenrate für jeden aufeinanderfolgenden IVF-Zyklus. Letzteres berücksichtigte alle zuvor durchgeführten Zyklen (für bis zu acht vollständige Zyklen) unter Berücksichtigung des Alters der Frau zu Beginn der Behandlung.
Was wir berücksichtigt haben
Rund 30% der Frauen brechen die Behandlung nach einem erfolglosen IVF-Zyklus ab, hauptsächlich aufgrund der körperlichen und emotionalen Anforderungen der Behandlung, einer schlechten Erfolgschance bei fortgesetzter Behandlung und der Kosten, die in Australien zwischen 2000 und 4000 AUD pro Zyklus liegen.
Also berechneten wir zwei Maße der kumulativen Lebendgeburtenrate basierend auf Annahmen über die Chance auf zukünftigen Erfolg für Frauen, die die Behandlung abgebrochen hatten – eine konservative und eine optimale Rate.
Die konservative kumulative Lebendgeburtenrate ging davon aus, dass diese Frauen keine Lebendgeburt erreicht hätten, wenn sie die Behandlung fortgesetzt hätten. Die optimale kumulative Lebendgeburtenrate ging davon aus, dass diese Frauen die gleiche Chance auf eine Lebendgeburt hatten wie diejenigen, die die Behandlung fortsetzten.
Der Bereich zwischen der konservativen und der optimalen kumulierten Lebendgeburtenrate gibt eine vernünftige Einschätzung der Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau ihre erste Lebendgeburt erreicht.
Was wir gefunden haben
Insgesamt hatten 33% der Frauen, die mit der IVF begannen, ein Baby als Ergebnis ihres ersten Zyklus und stiegen im achten Zyklus auf 54-77%.
Die zyklusspezifische Rate variierte je nach Alter, in dem Frauen mit der Behandlung begannen, und der Anzahl der zuvor durchgeführten Zyklen, aber die kumulative Lebendgeburtenrate stieg mit wiederholten Zyklen weiter an.
Frauen, die mit IVF begannen, bevor sie 35 Jahre alt wurden, hatten die höchsten Erfolgsraten. Zum Beispiel hatten Frauen unter 30 eine 44% ige Chance auf eine Lebendgeburt in ihrem ersten Zyklus und eine kumulative Lebendgeburtenrate zwischen 69% (konservativ) und 91% (optimal) nach sechs Zyklen; Frauen im Alter von 30-34 hatten nur geringfügig niedrigere Raten als diese.
Frauen im Alter von 40-44 hatten eine 11% ige Chance auf eine Lebendgeburt in ihrem ersten Zyklus und eine kumulative Lebendgeburtenrate zwischen 21-34% nach sechs Zyklen.
Die Implikationen
Wir hoffen, dass die Bereitstellung von Erfolgsraten auf diese aussagekräftigere Weise für Frauen und Paare beruhigend ist. Betrachtet man die Erfolgsrate während einer Behandlung, nehmen die meisten Frauen mindestens ein Baby mit nach Hause. Tatsächlich nehmen zwei von drei Frauen, die vor dem 35. Lebensjahr mit der IVF beginnen, nach konservativer Schätzung nach drei Zyklen ein Baby mit nach Hause.
Dies sind jedoch Bevölkerungsschätzungen und jedes Paar ist anders. Unsere Analyse berücksichtigt keine individuellen Faktoren, die die Chance auf einen IVF-Erfolg beeinflussen. Dazu gehören, wie lange das Paar Schwierigkeiten hatte, schwanger zu werden, der Körperfettgehalt (gemessen als Body-Mass-Index oder BMI) und die Eierstockreserve (ein Maß für das Fortpflanzungspotential der Eierstöcke).
Ob Frauen eine IVF-Behandlung beginnen oder fortsetzen sollten, sollte letztendlich eine Entscheidung des Fruchtbarkeitsarztes und des Patienten unter Berücksichtigung aller medizinischen und nichtmedizinischen Faktoren sein.
Diese Art der Analyse kann auch verwendet werden, um die Politik über IVF-Behandlungen zu informieren, da sie es den politischen Entscheidungsträgern ermöglicht, den Erfolg von IVF über einen gesamten Behandlungsverlauf zu betrachten, was die klinische Praxis besser widerspiegelt als die Erfolgsraten mit einzelnen Zyklen.