Australische vrouwen die IVF overwegen, zullen nu voor het eerst een beter beeld krijgen van hun kansen op het krijgen van een baby, of het nu hun eerste of volgende IVF-ronde is.
over het geheel genomen heeft 33% van de vrouwen die met IVF beginnen een baby als gevolg van hun eerste cyclus, oplopend tot 54-77% in de achtste cyclus.
ons vandaag gepubliceerde onderzoek rapporteert de waarschijnlijkheid van IVF-succes vanuit het perspectief van een patiënt na herhaalde cycli, in plaats van hoe het gewoonlijk wordt gerapporteerd, voor elke cyclus.
dit zal vrouwen van alle leeftijden helpen om met hun vruchtbaarheidsarts weloverwogen beslissingen te nemen over het al dan niet starten met IVF, of als ze al begonnen zijn met de volgende cyclus.In tegenstelling tot eerder gerapporteerde statistieken geven onze gegevens beter aan dat IVF zowel verse als diepgevroren embryo ‘ s kan omvatten, en dat veel vrouwen meerdere IVF-cycli gedurende een behandelingskuur ondergaan.Onvruchtbaarheid treft ongeveer één op de zes paren
terwijl de schattingen variëren, treft onvruchtbaarheid ongeveer één op de zes paren, waardoor maar liefst 186 miljoen mensen over de hele wereld veel persoonlijk lijden hebben.Kunstmatige voortplantingstechnieken-meer in het algemeen aangeduid als in-vitrofertilisatie of IVF – hebben een revolutie teweeggebracht in de manier waarop we onvruchtbaarheid behandelen. Nu, meer dan 70.000 behandelingscycli worden uitgevoerd in Australië en Nieuw-Zeeland elk jaar.
een typische IVF-cyclus bestaat uit het stimuleren van de eierstokken van een vrouw om meerdere eitjes te produceren, waarbij deze eitjes worden opgehaald, die vervolgens in het laboratorium worden bevrucht om embyros te creëren. Deze embryo ’s groeien gedurende twee tot zes dagen voordat één, of soms twee, verse embryo’ s worden overgebracht naar de baarmoeder van een vrouw.
Extra embryo ‘ s worden ingevroren en indien nodig ontdooid en overgebracht in een volgende cyclus of cycli (bekend als “bevroren/ontdooien” cycli).
een volledige IVF-behandelingscyclus
wat hebben we gedaan
we hebben gegevens gebruikt van de Australian and New Zealand Assisted Reproductive Technology Database, die informatie bevat over alle IVF-cycli die in Australië en Nieuw-Zeeland zijn uitgevoerd.
we hebben gegevens bekeken van 56.652 vrouwen die voor het eerst met een IVF-behandeling begonnen en die tussen 2009 en 2014 120.930 IVF-cycli ondergingen. Vrouwen die gedoneerde eitjes of embryo ‘ s gebruikten, zijn uitgesloten.
we hebben alle verse en diepgevroren/ontdooide IVF-behandelingen gekoppeld aan de eerste episode van ovariële stimulatie voor elke individuele vrouw, waardoor we melding konden maken van “volledige” behandelingscycli.
we rapporteerden twee maten: het levend-geboortecijfer voor elke opeenvolgende IVF-cyclus (cyclusspecifiek percentage), en het cumulatieve levend-geboortecijfer voor elke opeenvolgende IVF-cyclus. Bij deze laatste werd rekening gehouden met alle eerdere cycli (tot acht volledige cycli), rekening houdend met de leeftijd van de vrouw op het moment dat ze met de behandeling begon.
wat we in aanmerking namen
ongeveer 30% van de vrouwen stoppen met de behandeling na een mislukte IVF-cyclus, voornamelijk als gevolg van de fysieke en emotionele eisen van de behandeling, een geringe kans op succes bij voortgezette behandeling en de kosten, die ongeveer 2000-4000 dollar per cyclus bedragen in Australië.
dus berekenden we twee maten van het cumulatieve geboortecijfer op basis van veronderstellingen rond de kans op toekomstig succes voor vrouwen die uit de behandeling vielen-een conservatief en een optimaal percentage.
het conservatieve cumulatieve Geboortecijfer ging ervan uit dat deze vrouwen geen levende geboorte zouden hebben bereikt indien zij de behandeling zouden voortzetten. Het optimale cumulatieve Geboortecijfer ging ervan uit dat deze vrouwen dezelfde kans op een levende geboorte zouden hebben gehad als degenen die wel doorgingen met de behandeling.
het verschil tussen de conservatieve en optimale cumulatieve geboortecijfers geeft een redelijke inschatting van de kans dat een vrouw haar eerste levende geboorte bereikt.
wat we vonden
over het geheel genomen had 33% van vrouwen die met IVF begonnen een baby als gevolg van hun eerste cyclus, oplopend tot 54-77% in de achtste cyclus.
het cyclusspecifieke percentage varieerde naar gelang de leeftijd waarop vrouwen met de behandeling begonnen en het aantal voorgaande cycli, maar het cumulatieve aantal levendgeborenen bleef stijgen met herhaalde cycli.
vrouwen die met IVF begonnen voordat ze 35 werden, hadden de hoogste succespercentages. Zo hadden vrouwen onder de 30 een kans van 44% op een levende geboorte in hun eerste cyclus, en een cumulatief levend geboortecijfer van tussen 69% (conservatief) en 91% (optimaal) na zes cycli; vrouwen van 30-34 jaar hadden slechts marginaal lagere percentages dan deze.
vrouwen in de leeftijd van 40-44 hadden een kans van 11% op een levende geboorte in hun eerste cyclus, en een cumulatief levend geboortecijfer van tussen 21-34% na zes cycli.
de implicaties
we hopen dat het verstrekken van succespercentages op deze meer betekenisvolle manier geruststellend is voor vrouwen en koppels. Kijkend naar het slagingspercentage tijdens een behandelingskuur, nemen de meeste vrouwen ten minste één baby mee naar huis. In feite zullen twee van de drie vrouwen die IVF starten voordat ze 35 zijn, zoals een conservatieve schatting, na drie cycli een baby mee naar huis nemen.
dit zijn echter bevolkingsschattingen en elk paar is verschillend. Onze Analyse houdt geen rekening met individuele factoren die de kans op succes van IVF beïnvloeden. Deze omvatten, hoe lang het paar problemen heeft gehad concipiëren, het niveau van lichaamsvet (gemeten als body-mass index of BMI), en ovariële reserve (een maat van het reproductieve potentieel van de eierstokken).
of vrouwen een IVF-behandeling moeten starten of voortzetten het moet uiteindelijk een beslissing zijn van de vruchtbaarheidsarts en de patiënt, rekening houdend met alle medische en niet-medische factoren.
dit type analyse kan ook worden gebruikt om het beleid over IVF-behandelingen te informeren, aangezien het beleidsmakers in staat stelt om het succes van IVF over een volledige behandelingskuur te bekijken, wat beter de klinische praktijk weerspiegelt dan de succespercentages met individuele cycli.