det råder ingen tvekan om att vocal fold förlamning är ett försvagande tillstånd som påverkar en individs allmänna hälsa och livskvalitet. Optimal hantering av en patient med vokalvikt dysfunktion av en otolaryngolog, talforskare och talspråkpatolog resulterar i detaljerad objektiv videostroboskopisk utvärdering av glottalkonfiguration under fonation, akustiska och aerodynamiska åtgärder, laryngeal EMG (om lämpligt) och patientens självbedömning av vokal funktionshinder. Djup glottal inkompetens hanteras vanligtvis kirurgiskt med några röstterapisessioner efter operationen för att säkerställa optimal vokalfunktion. Patienter med mer adekvat glottal stängning ses ofta för röstterapi och förlorade för uppföljning när deras röster förbättras tillräckligt för att tillgodose deras vokalbehov. Det är viktigt att ett komplett batteri av bedömningar, inklusive perceptuella, aerodynamiska, akustiska och stroboskopiska åtgärder, erhållas med periodiska intervall hos kirurgiska och icke-kirurgiska patienter för att utvärdera vokalfunktionen över tiden. En av de få rigorösa studierna av perceptuella, akustiska, aerodynamiska och videofiberskopiska fynd hos patienter efter medialisering med fett-och tyroplastiska bedömda patienter före operationen och med korta (1-3 månader),Mellersta (4-6 månader) och långa (7-12 månader) intervall efter operationen. Förbättring av de flesta parametrar vid kort – och långsiktiga intervall noterades men inte i mellanintervallet. De bästa resultaten erhölls hos kvinnor. Fortsatt svårighet att öka och bibehålla subglottalt tryck för högintensiv fonation observerades hos både manliga och kvinnliga patienter. Denna fina studie väcker ett antal frågor enligt följande. Vilka objektiva fonatoriska åtgärder bör bedömas före och efter intervention och vid vilka tidsintervaller? Varför var kvinnornas resultat bättre än mäns resultat när ingen korrelation mellan ålder, lungfunktion eller svårighetsgrad av preoperativ röst och aerodynamisk försämring observerades? Bör röstterapi initieras vid 4-till 6-månadersintervallet när röstkvaliteten minskar eller inom 1 till 2 månader efter operationen så att minskningen av vokalfunktionen kanske inte uppstår? Varför förbättrades vokalfunktionen i slutändan efter 7 till 12 månader? Heuer et al och Colton och Casper fann liknande resultatnöjdhet hos patienter som valde kirurgi jämfört med de som sågs för röstterapi; emellertid valde patienterna med mindre glottal inkompetens i båda studierna terapi. Kan vi bättre definiera sångparametrar som hjälper till att förutsäga vilka patienter som kan behöva operation snarare än terapi? Ska alla patienter med höga luftflödesmått men nästan normala subglottala tryck och MPT större än 10 sekunder genomgå 6 veckors röstterapi snarare än medicinsk intervention? Om alla kirurgiska patienter sågs i 6 veckors postoperativ behandling, skulle röstnöjdhetsgraden öka till mer än 70%? Kan vi tydligt eller objektivt skilja patienter vars postoperativa röster kommer att vara utmärkta från dem vars röster bara är tillräckliga? Dessa frågor kan endast besvaras genom utveckling och implementering av ett rigoröst protokoll som studerar kvinnor och män i olika åldrar med ensidig vokalfalsförlamning genom att välja medialiseringskirurgi och välja röstterapi. Standardiserade bedömningar måste inkludera perceptuella, aerodynamiska, akustiska, stroboskopiska och patientnöjdhetsåtgärder under mjuka och högintensiva uppgifter före och med periodiska intervall efter de två interventionerna.