australiska kvinnor som överväger IVF kommer nu för första gången att få en mer meningsfull uppfattning om deras chanser att få en bebis, oavsett om det är deras första eller efterföljande IVF-runda.
för kvinnor som börjar IVF har 33% ett barn som ett resultat av sin första cykel, vilket ökar till 54-77% av den åttonde cykeln.
vår forskning, publicerad idag, rapporterar sannolikheten för IVF-framgång ur patientens perspektiv efter upprepade cykler, snarare än hur det vanligtvis rapporteras, för varje cykel.
detta kommer att hjälpa kvinnor i alla åldrar att fatta välgrundade beslut, med sin fertilitetsläkare, om huruvida de ska starta IVF, eller om de redan har börjat, om de ska gå vidare till nästa cykel.
till skillnad från tidigare rapporterad statistik återspeglar våra data bättre att IVF kan innehålla både färska och frysta embryon, och att många kvinnor genomgår flera IVF-cykler under en behandling.
infertilitet drabbar ungefär ett av sex par
medan uppskattningarna varierar, påverkar infertilitet ungefär ett av sex par, vilket orsakar betydande personligt lidande för så många som 186 miljoner människor runt om i världen.
assisterad reproduktionsteknik – mer allmänt kallad in vitro fertilisering eller IVF-har revolutionerat hur vi behandlar infertilitet. Nu utförs mer än 70 000 behandlingscykler i Australien och Nya Zeeland varje år.
en typisk IVF-cykel innebär att stimulera en kvinnas äggstockar att producera flera ägg, hämta dessa ägg, som sedan befruktas i laboratoriet för att skapa embyros. Dessa embryon växer i två till sex dagar innan ett, eller ibland två, färska embryon överförs till kvinnans livmoder.
Extra embryon fryses och tinas vid behov och överförs i en efterföljande cykel eller cykler (så kallade ”frysta/tina” – cykler).
en komplett IVF-behandlingscykel
vad vi gjorde
vi använde data från Australian and New Zealand Assisted Reproductive Technology Database, Som innehåller information om alla IVF-cykler som utförs i Australien och Nya Zeeland.
vi tittade på data från 56 652 kvinnor som började IVF-behandling för första gången som genomgick 120 930 IVF-cykler mellan 2009 och 2014. Vi utesluter kvinnor som använde donerade ägg eller embryon.
vi kopplade alla färska och frysta/tina IVF-behandlingar till den första episoden av ovariestimulering för varje enskild kvinna, vilket gjorde det möjligt för oss att rapportera med ”kompletta” behandlingscykler.
vi rapporterade två mått: levande födelsetal för varje på varandra följande IVF-cykel (cykelspecifik hastighet) och den kumulativa levande födelsetal för varje på varandra följande IVF-cykel. Den senare tog hänsyn till alla tidigare utförda cykler (i upp till åtta kompletta cykler), med hänsyn till kvinnans ålder när hon började behandlingen.
vad vi tog hänsyn till
cirka 30% av kvinnorna hoppar av behandlingen efter en misslyckad IVF-cykel, främst på grund av de fysiska och känslomässiga kraven på behandling, en dålig chans att lyckas med fortsatt behandling och kostnaden, vilket är runt en$2000-4000 per cykel i Australien.
så vi beräknade två mått på den kumulativa levande födelsetalen baserat på antaganden kring chansen till framtida framgång för kvinnor som tappade behandlingen – en konservativ och en optimal hastighet.
den konservativa kumulativa levande födelsetalen antog att dessa kvinnor inte skulle ha uppnått en levande födelse om de fortsatte med behandlingen. Den optimala kumulativa levande födelsetalen antog att dessa kvinnor skulle ha haft samma chans till en levande födelse som de som fortsatte med behandlingen.
intervallet mellan de konservativa och optimala kumulativa levande födelsetalen ger en rimlig bedömning av sannolikheten för att en kvinna uppnår sin första levande födelse.
vad vi hittade
för kvinnor som startade IVF hade 33% ett barn som ett resultat av sin första cykel, vilket ökade till 54-77% av den åttonde cykeln.
den cykelspecifika frekvensen varierade efter den ålder då kvinnor började behandlingen och antalet tidigare cykler som utfördes, men den kumulativa levande födelsetalen fortsatte att stiga med upprepade cykler.
kvinnor som började IVF innan de blev 35 hade de högsta framgångsgraden. Till exempel hade kvinnor under 30 44% chans att få en levande födelse i sin första cykel och en kumulativ levande födelsetal på mellan 69% (konservativ) och 91% (optimal) efter sex cykler; kvinnor i åldern 30-34 hade endast marginellt lägre priser än dessa.
kvinnor i åldern 40-44 hade 11% chans att få en levande födelse i sin första cykel och en kumulativ levande födelsetal på mellan 21-34% efter sex cykler.
implikationerna
vi hoppas att ge framgångsgrader på detta mer meningsfulla sätt är lugnande för kvinnor och par. Om man tittar på framgångsgraden under en behandling, kommer de flesta kvinnor att ta hem minst en bebis. Faktum är att två av tre kvinnor som börjar IVF innan de är 35 kommer, som en konservativ uppskattning, att ta hem en bebis efter tre cykler.
dessa är dock befolkningsberäkningar och varje par är olika. Vår analys tar inte hänsyn till enskilda faktorer som påverkar risken för IVF-framgång. Dessa inkluderar hur länge paret har haft problem med att bli gravid, nivån på kroppsfett (mätt som kroppsmassindex eller BMI) och äggstocksreserv (ett mått på äggstockarnas reproduktionspotential).
huruvida kvinnor ska starta IVF-behandling eller fortsätta det bör i slutändan vara ett beslut för fertilitetsläkaren och patienten, med hänsyn till alla medicinska och icke-medicinska faktorer.
denna typ av analys kan också användas för att informera policy om IVF-behandlingar eftersom det gör det möjligt för beslutsfattare att titta på IVF: s framgång under en fullständig behandling, vilket bättre återspeglar klinisk praxis än framgångsnivåer med enskilda cykler.